藥學雜誌電子報95期

No. 95
中華民國九十七年六月三十日出版

台北縣長期照護機構藥事服務
標準作業摘錄


台北縣藥師公會理事長 李穎華
台北縣藥師公會社區照護委員會主委 黃雋恩

壹、前言

台北縣政府衛生局在許局長堅持理念與輔導,在95年建構社區藥局用藥照護諮詢站,已達121家分佈19鄉鎮市,禮聘專家輔導考核,社區藥局全程參與教育訓練及實習課程,正式授予認證,以社區為主題,建立用藥照護諮詢網路,維護民眾用藥安全,主動走入社區,教導民眾正確用藥相關知識、提供藥物諮詢等多元化服務,在96年基於邁入高齡化社會,推估至民國140年時,每3人即有1位老人,平均壽命延長、慢性疾病及生理功能障礙,更面臨經濟醫療及安養照護等壓力及需求,介入長期照護機構藥事服務,97年衛生局增加心理衛生及長期照顧科協助和社會局指導,建置一服務網完成長期照護機構與居家藥事服務。

本篇將以臺北縣長期照護機構藥事服務標準作業內容為例,概論長期照護中藥師的角色、藥事服務的目標、評量方式、藥事服務流程及介入流程、未來展望等。

貳、藥師在長期照護機構的功能

根據民國90年頒訂的「護理之家作業規範」內容中要求藥師在慢性病長期照護系統中所擔任的功能主要有四1:(1)協助確認藥品調劑、儲存及發送的正確性。(2)協助管理急救及管制藥品之使用。(3)評估住民藥物治療的合適性及藥物治療問題並提改善建議。(4)提供住民、家屬及其他醫療專業人員藥物資訊、會診服務、及在職教育。

參、藥事服務目標及評量方式(表一)

一、目標

1.提升長期照護機構的藥事服務品質:降低藥品調配、儲存、給藥等不適當率:(1)調配:降低藥品不適當率。(2)儲存:降低藥品儲存不適當率。(3)給藥:降低給藥不適當率。

2.確保住民用藥的有效性和安全性:提升用藥合理性:(1)住民用藥合理性比率=用藥合理性人數/住民人數。

3.提供機構所需的用藥資訊:機構成員具備基本用藥知識之比率。

二、評量

(一)、機構的藥事服務品質

1.儲藥環境:藥品儲存於護理站之專用儲藥櫃及專用藥品冰箱,儲藥環境之溫度、溼度合於規定。

(1)住民用藥及保健品必須與機構內之急救藥、管制藥分開存放。(2)急救藥放置於急救推車,有定期查核紀錄且無過期藥品。

2.備藥區:照明良好,清潔,溫度、溼度適當,有洗手及磨粉設備。

3.住民之藥品及保健品:足夠空間的專屬藥盒,清楚標示住民姓名與床號;藥品保留於原藥袋中;無過期藥品或保健品。

4.醫師處方必須由護理人員紀錄於病歷中,並確認病人用藥與醫師處方相同。

5.由合格的護理人員給藥,且有完整的給藥紀錄。給藥紀錄包含開始及停止使用日期、藥品名稱、含量、劑型、給藥途徑、劑量、用法、實際給藥時間或未服藥之原因、給藥者之簽名,以確保於正確時間給予正確之藥品。

(二)、住民用藥的有效性和安全性

1.確認給藥紀錄正確、完整。

2.評估住民用藥的適切性及用藥治療問題:(1)新進住民由護理人員通知藥師進行用藥評估。(2)住民更改用藥處方時,由護理人員通知藥師進行用藥評估。(3)每位住民至少每月進行一次用藥治療評估。(4)評估內容包含藥品之適應症、用藥途徑、劑型、用法、劑量、用藥頻次、療程、禁忌、重複用藥、藥品併用合理性、交互作用、老人潛在不適當用藥準則(Beers' criteria),住民的配合度、不良反應、療效等。

3.藥師發現問題時應提出建議並和負責醫師或相關人員討論解決方式,填寫藥師諮詢建議表並追蹤結果。

(三)、提供機構所需的用藥資訊

(1)提供正確的藥品儲存條件。(2)建置住民之用藥紀錄。(3)協助製作藥品使用說明。(4)針對機構內常見用藥問題給予護理人員及照顧服務員在職訓練,例如:正確的給藥時間、不可磨粉的藥品、不可以經鼻胃管投予的藥品等。(5)針對住民及家屬的用藥問題給予用藥指導。

肆、藥事服務流程圖(圖一)

圖一 藥事服務流程圖

伍、藥事服務介入流程(步驟)及內容說明

一、藥品安全管理

1.藥物帶回長期照護機構後,護理人員應接收藥物,並確認所有藥物和醫師所開列的藥物內容相符(包括藥物名稱、使用劑量、劑型、數量等),並簽名以示確實接收。藥物應放置於護理站住民的專屬儲藥盒內,此儲藥盒必須清楚標示住民姓名及床號,依藥典規定之條件保存。

2.對於已變質、臨屆或已屆失效日期的藥品,應予區隔並立即處理。未用完也不能再使用的一般藥物,處理應符合環保局規定;若是單一包裝,沒有污損的藥品,可退回原調劑藥局(若藥局願意收);已開封但未使用完之管制藥品,必須銷毀,並在登記簿上做銷毀紀錄。

3.急救藥品應放置在急救車中,並定期清點補充(附件一、急救藥品有效期限核對表)。

4.藥師應定期確認護理站藥品儲存、護理人員調配及發送藥品之正確性,確認管制與麻醉藥品之使用紀錄,並應及時補充急救藥品。

5.住民所需使用的藥品都由合約藥局調劑來提供,其包裝與標示須符合優良藥品調劑作業規範要求2;藥名、單位含量、用法及數量必須確實標示於包裝上,以利護理人員及藥師核對藥品是否正確。

6.長期照護機構的藥事作業處所必須為專用空間,有適當容量之儲藥櫃,其周圍溫度、濕度及照明良好,具有適當且清潔的藥品調配空間及設備(例如:洗手設施、磨粉工具、包裝容器)。

7.管制藥品若有遺失或污損,必須在管制藥品登記簿上作解釋紀錄,並由負責發藥的護士,加上一位眼見銷毀的證人簽名以示負責。

8.發現品質不良之藥品應留有紀錄,通知原調劑處所更換並回覆結果;若發生頻率高則應通報「全國藥物不良品通報系統」(http://recall.doh.gov.tw/)。

9.藥師若發現藥品安全管理問題應填寫「長期照護機構藥品管理建議單」(詳如表二),並追蹤改善結果。

二、給藥流程管理

1.機構至藥局取藥時,由護理人員核對藥品有無更改,並將處方之藥品填寫(附件二)護理人員給藥紀錄單,如有更改,通知藥師評估。

2.藥品領取回機構後,應將藥品置於住民專屬藥盒內。

3.確認護理人員取藥時是否依據護理人員給藥紀錄單核對住民姓名、床號、藥名、含量、給藥時間、途徑、用法、劑量。

4.住民服藥後,護理人員應於護理人員給藥紀錄單完成簽名。若住民未服用藥物,必須記錄原因,並告知醫師或藥事人員。

5.住民若服用成藥或中草藥時,應告知主治醫師評估,服用藥名及時間亦需於病歷或給藥紀錄加以註明。

三、處理藥物治療問題3

1.藥師須評估住民藥物治療情況如下:(1)藥師第一次進入機構接觸住民。(2)新住民入住機構內。(3)住民用藥處方變更。(4)住民由醫院治療後返回機構內。(5)住民病情改變。

2.每位住民至少每月進行一次藥物治療評估。

3.建立住民基本資料(表三),收集並記錄住民之個人基本資料,如:身高、體重、病史、藥物過敏史、檢驗數據等。

4.評估住民用藥紀錄並建立(表四):(1)包含住民長期用藥之項數、藥品名稱及用法等。(2)住民短期或臨時用藥之藥品名稱、用藥原因、使用頻次及用藥期間。

5.檢視藥物治療合理性:(1)記錄所使用之藥物是否都有相對的適應症。(2)是否有需要用藥的症狀卻沒有用藥。(3)所投予劑型是否適當(包含不適磨粉之藥品)。(4)劑量是否適當。(5)用藥頻率是否適當。(6)有無與疾病相關之禁忌症。(7)有無明顯的藥物間交互作用。(8)有無重複用藥(包括相同藥理及同一藥品)。(9)使用療程是否合理。(10)是否達成所期望療效。(11)是否產生藥品不良反應、過敏或併發症。(12)是否有更安全、有效、便宜的其他藥品可取代。(13)住民是否配合用藥。(14)服用之保健食品、成藥及中草藥有無交互作用,配伍禁忌。

6.藥物治療問題的潛在危險因子:(1)使用藥物等於或多於九種或每天給藥超過十二個項次。(2)正使用高危險藥物,如中、長效的benzodiazepines,鎮靜安眠藥,抗精神藥物,抗膽鹼藥物,嗎啡類止痛劑、lithium、digoxin、warfarin、anticonvulsants、chlorpropamide等。(3)特殊族群,如BMI:女性<19;男性<20,年齡>85歲;腎臟功能ClCr<50ml/min。(4)曾有藥物不良反應者。(5)罹患六種以上疾病者。

7.老人應避免或謹慎使用之藥物(亦可參考Beers' criteria以及McLeod的文章):(1)持續使用安眠藥引導入睡超過30天,可能引起潛在藥物治療問題。(2)不宜同時使用兩種或更多種安眠藥,或使用超過建議劑量。(3)不宜同時使用兩種或更多抗精神病藥(antipsychotics),或使用超過該藥每日最高劑量。(4)住民使用任何抗精神病用藥,須先經醫師評估後方得使用,另應建議醫師每六個月評估住民使用成效。(5)抗焦慮藥(anxiolytic drugs)之劑量不得超過每日最高劑量。(6)抗憂鬱藥(antidepressants) )之劑量不得超過每日最高劑量。(7)住民服用抗癲癇藥品仍然控制不佳時,可能引起潛在治療問題。(8)住民服用甲狀腺藥品,需要定期監測甲狀腺功能。(9)住民服用降血壓藥品,需要每週測量血壓。(10)住民服用抗凝血劑,至少每月檢測一次凝血功能(INR/PT ratio)。(11)住民服用心臟病用藥,最初1個月內需每天測量脈博次數並記錄,之後改為每週測量並記錄脈搏次數一次,或記錄脈搏持續低於60或高於100之狀況。(12)住民使用胰島素或口服降血糖藥,至少每三十天檢測一次血糖。(13)住民服用鐵劑、folic acid 或維他命B12,在開始治療第一個月要做血紅素及紅血球檢查(hemoglobin,hematocrit)。(14)治療慢性尿道感染,開始治療30天內至少作一次尿液分析。(15)不可同使用三種或更多的止痛藥。(16)不可同時使用三種瀉劑。(17)住民服用利尿劑開始治療30天內需檢測血清鉀離子濃度。(18)住民同時服用某些利尿劑與強心劑,需在開始強心劑治療30天內檢測血清鉀離子濃度,之後每六個月檢測一次。(19)住民使用Digoxin強心藥需有下列之一之診斷:心衰竭(CHF),心房顫抖(atrial fibrillation),心房撲動(flutter),paroxysmal supraventricular tachycardia。(20)住民使用抗精神病藥治療,若沒有錐體外徑路副作用(EPS: extrapyramidal symptoms),不可使用抗膽鹼藥(anticholinergics)。(21)抗生素/類固醇眼用製劑不可持續使用超過14天。(22)病歷紀錄上必須註明會引起過敏的藥品或食物。(23)不宜使用不得磨粉而磨粉的藥品,以免影響療效或導致不良反應。不宜磨粉藥品之劑型及原因如下:(A)長效劑型:劑型破壞後會導致藥品於短時間內大量被吸收而造成毒性;之後又因血中濃度提前降低而達不到療效。(B)腸溶劑型:(a)避免藥品直接刺激胃部而設計的腸溶劑型破壞之後會造成胃部不適。(b)避免藥品被胃酸破壞的腸溶劑型破壞之後會導致藥品生體可用率降低,而達不到預期的療效。(c)舌下錠:這種劑型是為使藥品在舌下吸收,而快速達到療效而設計,破壞之後會使效價降低。(24)其他不宜磨粉的藥品類型還有黏膜刺激劑、黏膜麻醉劑、氣味不佳、牙齒著色、有導致食道潰瘍的危險性、致畸胎性、細胞毒性、磨粉後會變質的藥品等。

8.藥物治療問題解決方法:(1)將有疑義之用藥問題及臨床建議事項記錄於「諮詢藥師建議表」(表五)。(2)將訪視結果記錄於「藥師與機構聯繫單」(表六)、「藥事服務時數紀錄表」(表七),並追蹤處理結果。(3)與機構人員及醫師討論解決方式。(4)提供藥品注意事項予醫療人員。(5)準備問題處方紀錄及住民服藥後反應情形。(6)依據「諮詢藥師建議表」與醫師現場或電話討論藥品使用情形並紀錄。(7)將「諮詢藥師建議表」留置於長期照護單位。(8)住民服藥後發現疑有藥物不良反應發生,機構護理人員應立即通知藥師做評估,並將評估結果與醫師討論後存檔並紀錄於病歷上,若有藥物不良反應發生應書寫一式兩份「藥物不良反應評估表」,一份紀錄歸檔用,另一份留置於長期照護單位。(9)依長期照護機構及住民分別存放歸檔。

四、提供用藥資訊

1.需要時對住民進行用藥教育或提供藥物資訊。2.藥師應在需要時,參與會診及個案討論,並對護理人員進行藥物使用之在職教育及提供藥物資訊。3.製作特殊藥品衛教單張。4.製作藥品辨識海報(含樣本及使用說明)。5.藥物交互作用可上衛生署網站查詢,網址為dif.doh.gov.tw。6.有關藥品實體外觀辨識、副作用、使用方法及注意事項等資訊可上衛生署藥物資訊網站查詢,網址drug.doh.gov.tw4

陸、未來展望

透過持續教育培訓、經驗分享及個案研討,期待諮詢站藥事人員專業能力更為提升,賦予藥事人員新的執業領域;維護長期照護、安養護機構之住民用藥安全,一步一腳印!用心耕耘,未來可期!

參考資料:

1. 台灣長期照護專業協會(2006)。護理之家藥事服務作業規範(第二版)。台北市:長期照護協會。

2. 行政院衛生署(2001)。優良藥品調劑作業規範。

3. 國家衛生研究院(1992)。居家照護評估工具使用手冊。

4. http://www.doh.gov.tw/med/date/藥袋13項格式介紹.doc

表一 臺北縣長期照護機構藥事服務品質評估表

機構名稱:

總分:

 
 

1分

0分

備註

機構藥品安全管理

儲藥環境

□ 溫度、溼度適當

□ 溫度、溼度不適當

 

儲藥櫃

□ 在護理站

□ 護理站以外空間

 

□ 專用儲藥櫃

□ 與其他物品共用空間

 

□ 可上鎖

□ 無上鎖設備

 

藥品冰箱

□ 專用藥品冰箱

□ 與其他物品共用冰箱

 

急救藥

□ 有

□ 無

 

□ 置於急救推車(箱)且標示清楚

□ 不符前述內容

 

□ 有定期查核紀錄且無過期藥

□ 無查核紀錄或有過期藥

 

備藥區

□ 操作方便,清潔,照明良好,舒適

□ 不符前述內容

 

磨粉設備

□ 適當且清潔

□ 不適當或不夠清潔

 

洗手設備

□ 在備藥區

□ 在其他空間

 

□ 清潔

□ 不夠清潔

 

住民用藥及保健食品

□ 由護理人員接收並確認無誤

□ 不符前述內容

 

□ 住民專屬藥盒

□ 無專屬藥盒

 

□ 足夠的空間

□ 空間不足

 

□ 標示住民姓名與床號

□ 標示不完整

 

□ 藥品保留於原藥袋中

□ 部分或所有藥袋被丟棄

 

□ 使用該次門診或慢箋藥品

□ 使用剩藥

 

□ 未過期且未變質

□ 過期或變質

 

醫師處方

□ 保留醫師處方或慢箋影本

□ 無紀錄

 

給藥作業流程

備藥

□ 由合格的護理人員備藥

□ 非護理人員

 

□ 與醫師處方或藥袋標示相符

□ 不符前述內容

 

磨粉

□ 由合格的護理人員磨粉

□ 由照顧服務員磨粉

 

給藥

□ 由合格的護理人員給藥

□ 由照顧服務員給藥

 

護理人員給藥紀錄單

□ 有

□ 無

 

□ 與醫師處方或藥袋標示相符

□ 不符前述內容

 

□ 標示開始及停止使用日期

□ 缺

 

□ 藥品名稱

□ 缺

 

□ 含量、劑型

□ 缺

 

□ 給藥途徑、劑量、用法

□ 缺

 

□ 實際給藥時間或未服藥原因

□ 缺

 

□ 給藥者之簽名

□ 缺

 

評估藥師:

評估日期: 年 月 日

評估機構藥品安全管理

(填寫表一)

針對藥品管理問題

提出改善建議

(填寫表二)

追蹤改善結果

(填寫表二)

評估給藥作業流程

(填寫表一)

針對給藥作業問題

提出改善建議

(填寫表二)

追蹤改善結果

(填寫表二)

建置住民用藥紀錄

(填寫表格附件三及四)

追蹤改善結果

(填寫表五)

針對住民用藥問題

提出建議(填寫表五)

住民用藥治療評估

(參考表四)

針對機構內常見用藥問題給予藥品資訊、在職訓練、用藥指導(填寫表六)

評估指導後成果

及服務時數

(填寫表七)

附件一 急救藥有效期限核對表

品 名

單位含量

法定

數量

數量

有效

期限

數量

有效

期限

數量

有效

期限

1

Aminophylline Inj.

250mg/10mL/amp

1

           

2

Atropine Inj.

1mg/1mL/amp

5

           

3

Epinephrine Inj.

1mg/1mL/amp

10

           

4

BuscopanSod. Bicarbonate Inj.

1.4Gm/20mL/amp

5

           

5

Diphenhydramine Inj.

30mg/1mL/amp

5

           

6

Hydrocortisone Inj.

100mg/vial

5

           

7

Glucose Inj. 50%

10Gm/20mL/amp

3

           

8

Nitroglycerin Sublingual Tab

0.6mg/tab

數顆

           

核對人簽章及核對日期

     

注意:1.有效期限前6個月必須更新。2.至少每3個月須核對一次。3.依據行政院衛生署養護機構應備之常見急救藥品品項制定

表二 長期照護機構藥品管理建議單

長期照護機構藥品管理建議單 編號:

建議對象:□護理站 □住民 □其他

住民姓名: 床號: 年齡: 性別: □男 □女

發生時間: 年 月 日

建議單位或負責人:

事件內容

A. 給藥紀錄單不完整或不正確

H.未經許可的用藥

B. 未在預定時間內發藥或服藥

I.未由護理人員處理給藥流程

C. 給藥未依據醫師處方之劑量、頻率、途徑或天數

J.有過期或變質藥品應處理

D. 發錯藥品或住民

K.藥品儲存不安全(衛生、溫度、溼度或光線)

E. 給藥技術不適當(不應磨粉或管灌併服之藥品)

L.急救用藥管理不當

F. 未給藥

M.管制藥品使用紀錄不全或不正確

G. 藥品標籤不全或有錯誤

N.其他:

問題描述/建議事項

藥師簽章: 填寫日期: 年 月 日

機構回覆欄

回覆單位或負責人簽章: 填寫日期: 年 月 日

藥師結案或追蹤: □改善 □未改善 □其他

藥師簽章: 填寫日期: 年 月 日

附件二 護理人員給藥紀錄單

護理人員給藥紀錄單

姓 名:______床 號:______ 年 齡:___ □男 □女 第___頁

過敏藥物:______ 藥品是否須磨粉:□是 □否 是否使用NG︰□是 □否

藥名、劑型、途徑、劑量、

用法、(顏色、形狀)

給 藥 護 理 人 員 簽 章

若有未服藥情況,請註明原因

H:住院

O:外出

R:拒絕服藥

白班

小夜班

大夜班

起始日

停藥日

年 月 日

表三 住民基本資料表

姓名:______ 床號:_____ 身分證字號:_______ 出生年月日: _____

溝通方式:□國語 □閩南語 □客語 □其他 性別: □男 □女

教育程度:□不識字 □國小 □國中 □高中 □大學 □研究所以上

入住年月日:__年__月__日 藥師第一次照顧日期:__年__月__日

目前罹患慢性疾病

□高血壓 □腦血管意外(CVA)□心臟病: ____ □高血脂 □糖尿病 □失眠 □帕金森氏症

□失智症 □憂鬱症 □精神分裂症 □便秘 □消化性潰瘍 □前列腺肥大 □尿失禁 □氣喘

□慢性阻塞性肺病 (COPD) □慢性支氣管炎 □關節炎 □其他(請填疾病名稱 _____)

家族史

□糖尿病 □高血壓 □高血脂 □心臟病 □中風 □胃腸疾病

□肝病 □腎臟病 □癌症 □其他:_________

抽煙 □無□有_____支(包)/天

□曾經有,但已戒菸___年

喝酒 □無□有_____杯(瓶)/天

□曾經有,但已戒酒___年

藥物過敏史:□無 □不知道□有(請填藥物名稱)______________________

活動型態

□長期臥床(完全依賴) □使用輪椅(需協助)

□使用輔具(部分需協助) □功能獨立

管路

□使用鼻胃管 □使用導尿管

□使用氣切管 □使用呼吸器

服藥狀況: □藥品需磨碎 □可吞嚥固體劑型

過去病史/住院紀錄/手術(時間/事件)

檢驗數值(填寫成人健檢或是最近2次因住院或抽血檢驗之檢驗值)

 

/

/

/

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/

身高(cm) /體重(kg) /BMI(kg/m2)

/ /

/ /

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/ /

血壓

 

/

/

/

/

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/

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/

心跳

                 

血糖 AC

70-110 (mg/dl)

               

血糖 PC

80-140 (mg/dl)

               

BUN

7-20 (mg/dl)

               

SCr

0.6-1.3 (mg/dl)

               

Clcr

90-140 (ml/min)

               

Albumin

3.4-5.0 (g/dl)

               

AST/ALT

(5-35 U/L)

/

/

/

/

/

/

/

/

Uric Acid

2.6-7.8 (mg/dl)

               

Cholesterol

130-200 (mg/dl)

               

TG

30-200 (mg/dl)

               

負責藥師:________ 填表日期: 年 月 日 頁數:____

參考值

表四 住民用藥紀錄表

姓名:________床號:_______年齡:_____性別: □男 □女

每天服用藥品的品項數:_____種 每天服用藥品的總次數(Doses):_______

每天服用藥品的種類:

處方藥___種;指示藥或成藥___種;保健食品___種;中、草藥___種;其他___種

開始日期

/ 停用日期

商品名/成分名

/ 單位含量

用法/用量/途徑

開立醫療院所/科別

/醫師/天數

疾病

備註

(如填寫建議單編號)

評估藥師:__________ 填表日期: 年 月 日 頁數:____

日期

編號:_____

建議對象:□醫師 □護理人員 □營養師 □家屬 □住民 □照顧服務員 □其他________

住民姓名:________ 床號:______ 年齡:_____ 性別:□男 □女

診斷:

藥物治療問題

獲得藥物治療問題的來源: □藥師親自到訪 □電話 □e-mail □傳真

問題敘述(列出處方日期/所使用藥物、說明藥物治療問題內容)

建議內容

I. 更改藥物劑量或頻次

II. 更改藥物或劑型

III. 停藥或加藥

IV. 行藥物血中濃度監測

V. 藥品衛教

參考資料:□仿單 □藥品手冊:

□參考書籍(或文獻):

藥師簽章:

填寫日期: 年 月 日

處方醫師或其他醫療人員回覆說明:(回覆後,請將此單交回原機構,謝謝)

簽章

簽核日期: 年 月 日

追蹤建議結果: □接受 □不接受 □其他

住民療效追蹤: □達到治療目標 □未達到治療目標 □其他

藥師簽章:

填寫日期: 年 月 日

表五 諮詢藥師建議表

A.無適應症

B.有疾病未治療

C.禁忌症或注意事項

D.劑型需調整

E.劑量或頻率需調整

F.需監測藥物血中濃度

G.重複同藥理作用藥品

H.重複同成分藥品

I.嚴重交互作用

J.藥品不良反應(ADR)

K.醫師處方過敏藥物

L.療程不適當

M.不符合健保使用規範

N.依順性不佳

O.需藥品衛教或用藥資訊

P.其他:

表六 藥師與機構聯繫單

編號:

訪視日期: 年 月 日

訪視內容:

□藥品安全管理及給藥流程稽核 □藥物治療評估 □參與會診與個案討論

□提供機構人員用藥安全在職教育 □其他

訪視結果:

1.共訪視______人

床號/姓名:

2.藥師諮詢建議表:______人;___張

床號/姓名:

3.護理站藥品管理建議單:______人; ___張

床號/姓名:

4.其他:____________

藥師簽章: 填寫日期: 年 月 日

機構回覆欄

回覆單位或負責人簽章: 填寫日期: 年 月 日

表七 ___機構__月份藥事服務時數紀錄表

訪視前預備資料時數

實際到機構時數

訪視後整理資料時數

車程

(來回平均值/時)

總計

(含搜尋文獻、連絡機構等)

(執行訪視時的時間)

(相關表單填寫)

開始時間

月/日/時

結束時間

月/日/時

總計(時)

開始時間

月/日/時

結束時間

月/日/時

總計

(時)

開始時間

月/日/時

結束時間

月/日/時

總計

(時)

共完成_____位住民基本資料或藥歷檔

共建議_____份藥物諮詢建議表

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