藥學雜誌電子報95期

No. 96
中華民國九十七年九月三十日出版

診所藥師在社區藥事照護中的
角色扮演


台中市藥師公會診所藥師委員會主委 宋明偉

壹、前言

診所藥師於社區中執業也生活在社區之中,長期與居民接觸,極了解社區民眾用藥及健康方面的問題。也是醫師、護理人員及民眾溝通的橋樑。因此為了維護民眾的用藥安全及身體健康,除了堅守崗位之外,更應走入社區,主動付出關懷,提供民眾多樣的社區藥事照護,以期能讓社區居民獲得更好的醫療照顧。

貳、執行方式

以下是目前診所藥師為社區民眾在藥事照護上所提供的各種服務及執行方式。

一、長期照護

(一)、接洽、評估

經由介紹,選擇意願、配合度高的長照機構進行簡報及雙向溝通。並將雙方的需求帶回研究,評估執行藥事服務的可行性。

(二)、參訪

利用中午休診時間,安排藥師參訪機構,以了解機構的藥事服務流程及藥品的進、出、存。

(三)、服務

依機構住民疾病屬性的不同尋求相關科別診所藥師協助。並統計機構住民居住人數,安排藥師服務頻次。以曾受過臨床住院訓練的藥師領導長照小組提供藥事服務。藥事服務項目包括:住民綜合用藥評估、住民訪視紀錄、藥物諮詢、藥物不良反應通報、病患用藥指導、機構醫療人員在職教育講習、住民及民眾用藥安全衛教及制訂藥品進、出、存的SOAP。

(四)、檢討

定期與機構溝通,檢討發現的問題,並尋求改進方法。

(五)、服務機構

護理之家及安養中心(圖一)。

二、社區藥事照護

(一)、接洽、評估

經由介紹或指派,選擇民眾意願高的社區進行溝通,尋求合作方式。

(二)、動員宣傳

委託社區幹部、鄉紳或在地的社區藥師廣為宣傳。

(三)、照護方式

利用診所藥師年輕、活力的特質,為社區藥事照護帶入多元貼心的活動方式。例如在活動中加入遊戲、童玩、肚皮舞表演、話劇、合唱表演、排舞等,以加深社區民眾參與藥事照護活動的動機與興趣;照護方式包括個別指導、轉介長照案例、轉介毒癮案例、健檢及藥物諮詢、舉辦衛教活動、配合時事舉辦健康學術演講、協助衛生機關宣導政令、園遊會設攤、同樂會遊戲節目等。

(四)、檢討

活動結束後與社區幹部或衛生機關開會分析執行狀況。

(五)、服務對象

社區、集合式住宅、基金會、協會、學校、村里辦公室、 宗教團體等。

三、社區防疫志工隊(附件一)

(一)、接洽、評估

經由介紹,選擇幹部熱心、民眾意願高的社區進行了解及溝通。

(二)、招募隊員

委託社區幹部、鄉紳、社區大學或在地的社區藥師協助宣傳。

(三)、志工授課認證

以社區大學(如公衛在社大)支援授課、公會安排志工教育訓練或政府專案的方式來達到志工的認證時數。

(四)、發表或活動

情境演練、成果發表、分區聯誼或競賽。

(五)、後續追蹤

藥師協助志工隊舉辦座談會或進階再教育,並協助擬定檢討中、長程計畫。

附件一 社區防疫志工隊企劃書

主旨:社區防疫志工隊持續教育培訓計畫三年課程

說明:(1)落實社區防疫觀念於日常生活。

(2)加深及進修防疫知識。

(3)用藥安全宣導

辦法:(1)計畫分三年執行,每年分上、下學期。每
學期各六堂課。

(a) 第一年目標:基礎授課,培養防疫志工。

(b) 第二年目標:專題授課,培養防疫知識。

(c) 第三年目標:專業授課含技巧及實戰,培

養志工成為宣導講師的助手。

四、反毒、用藥安全講座

(一)、培訓

利用持續教育或政府專案培訓種子講師,統計、安排各講師可上課時段。

(二)、受邀或外派

受相關單位邀請授課演講或公會、社區大學外派。

(三)、演講

依不同單位、時段選擇適合的講師授課,支援相關器材或道具。並利用課前、課後問卷來分析學員需求和授課狀況。

(四)、講師再教育

每年舉辦座談會、研習營經驗分享。凝聚共識並鼓勵更多年輕診所藥師參與反毒、用藥安全講座成為種子講師。

(五)、宣導對象

社區或村里民眾、學生、協會會員、集合式住宅居民。

參、檢討

診所藥師絕大部分上班時間與居住的地點不同,所以在地化的提供社區藥事照護範圍也更為寬廣。診所藥師因為特殊的執業時間,例如中午休診時間較長、兩頭班、夜間藥師、短期藥師、月休四天、特定排休或輪班/執業的方式等,可以依照不同的休息時段,來提供社區藥事服務所需的藥師人力。同時因為各縣市診所藥師人數眾多,比較容易尋找閒暇之餘,願意服務社區的藥師,長時間大量穩定的投入人力,進入社區,為民眾提供各種的藥事照護。除此之外也可以依照服務診所的專科屬性差異,以及藥師之前受過醫院(住院藥師、臨床藥師)或藥局(慢性病、保健食品或衛材)的專業訓練不同,提供各種不同的專科知識與醫療保健訊息,快速的為社區民眾解答疫苗或用藥上的問題同時宣達政府醫令或醫政。所以診所藥師除了具有醫院藥師及社區藥局藥師的優點外,同時在時間及行動的自由度上也可以提供更高的配合度,所以診所藥師除了能支援醫院藥師、社區藥局藥師的社區藥事照護活動外也能扮演好社區藥事照護的角色。

肆、結論

診所藥師也是社區的一份子,所以也有著為社區盡一份心力的責任。在付出的過程中雖然困難重重,但我們都一一克服了!以下是我們執行的結果:(1)完成「社區居家藥事服務」問卷及「長期照護機構之藥事服務」評估單之設計,與參與藥師之教育訓練,以確保社區、居家、機構民眾獲得相同的藥事服務品質。(2)建立「社區、居家、機構藥事服務」模式,讓社區、機構之慢性病民眾與老人可以獲得就近社區藥局藥師之服務外,亦鼓勵平時可前往社區藥局尋求醫藥諮詢服務。(3)收集藥事服務評估問卷,建立民眾個人化資料之「疾病管理」模式提升藥事服務個案之疾病與用藥流程管理,確保療效與安全。

我們期待經由社區藥師群的努力經營與社區居民建立良好互信關係,讓社區民眾主動走向藥師、建立家庭藥師為目標,共同推動「社區醫藥照護及健康營造」,提升社區民眾健康知能與用藥安全。期待能以各項的社區藥事服務如居家訪視、教育宣導,加強民眾對疾病認識、用藥認知及自我照護觀念,徹底改變民眾就醫觀念、養成正確用藥習慣,讓民眾主動合理使用醫療資源,減少醫療資源浪費。

12.pdf

圖一 長照機構輔導前後比較圖