藥學雜誌電子報95期

No. 96
中華民國九十七年九月三十日出版

地區醫院毒蛇血清使用分析


竹山秀傳醫院藥劑科藥師 李沼芳、劉秀雯

壹、前言

台灣地處亞熱帶,氣候溫暖潮濕,山多且森林茂密,是適合蛇類生長繁殖的良好環境。在台灣,每年被毒蛇咬傷人數平均300-500人,以青竹絲及龜殼花最常見,百步蛇及雨傘節致死率最高1。本院處於山區,地理位置偏僻,為防止醫療資源不足,如何避免毒蛇咬傷就顯得更加重要。希望能藉由此次分析統計找出造成咬傷的原因,進而降低毒蛇咬傷率。

貳、統計方法

此份資料為本院94-96年抗龜殼花與赤尾鮐血清及抗雨傘節與飯匙倩血清的使用分析,包括使用者居住地、使用者年齡、咬傷部位、毒蛇種類、咬傷地點、咬傷月份、咬傷時間。其中使用抗龜殼花與赤尾鮐血清共66例,總使用支數為140支,使用抗雨傘節與飯匙倩血清共9例,總使用支數為26支。

參、統計結果與討論

由圖一中二個圖可得被咬傷者居住地多集中在竹山、信義、鹿谷,各佔80.30%及55.55%,將被咬傷人數除以各鄉鎮總人口數可得咬傷率最高的鄉鎮分別為鹿谷鄉及信義鄉,這些地方多溪流、農墾地、果園、茶園,雜草植物生長茂盛,適合蛇類生長繁殖,居民多以農業及種茶為生,本院為此區居民的主要就醫醫院。

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圖一-1 使用者居住地

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圖一-2 各鄉鎮毒蛇咬傷率

由圖二可得被咬傷年齡多集中在30-70歲,各佔77.28%及77.77%,本地區的主要勞動人口以中老年人為主,顯示年輕人大多往都市發展,偏遠地區的不便性可能是造成年輕人沒有意願回來就業的主要原因。

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圖二 使用者年齡

由圖三可得被咬傷部位大多數是四肢,且上肢被咬傷比例大於下肢,上肢比例各佔53.03%及89.89%。

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圖三 咬傷部位

青竹絲數量最多,棲地型態極為廣泛2,相對的咬傷率最高,由圖四可得35人被青竹絲咬傷,佔53.03%,住院率為48.57%。被龜殼花咬傷有25人,佔37.88%,住院率為80.00%,有9.09%使用者不知蛇的種類但醫師由症狀研判為出血性毒蛇,住院率為66.67%, 總住院人數為41人。

由圖四可得飯匙倩咬傷率66.67%,大於雨傘節咬傷率33.33%。飯匙倩咬傷住院率66.67%,雨傘節咬傷住院率100%。

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圖四 毒蛇種類

由圖五可得竹林、山徑、田園、草叢、茶園等植物茂盛的地方比較容易被毒蛇咬傷,咬傷率差不多,在住家附近也有可能被毒蛇咬傷。

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圖五 咬傷地點

由圖六可得較容易被毒蛇咬傷的月份為四月至九月,各佔60.62%及100.00%,適逢春夏,氣候溫暖,正是毒蛇最常出沒的季節。

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圖六 咬傷月份

由圖七可得ㄧ天當中最容易被毒蛇咬傷的時間為早上5點到11點,各佔31.82%及33.33%。

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圖七 咬傷時間

肆、結論

根據本次資料分析發現,本區主要勞動人口為中老年人,上肢較容易被毒蛇咬傷,毒蛇種類以出血性毒蛇較多,四月至九月為容易被咬傷的月份,時間則為早上5點到11點,被毒蛇咬傷的原因大多是在草叢或茶園、田園、山徑等雜草植物多的地方工作,行經陰暗處不注意,甚至是徒手抓蛇都有可能會被咬傷。因此,若能加強宣導一些野外防蛇的觀念,應可降低咬傷率,如:勿赤腳或穿拖鞋在毒蛇容易出沒的地方活動,野外活動時應戴帽子並注意上方的樹枝,除草時要戴厚手套及穿雨鞋(最好是皮靴),盡量不要在晚上工作活動,不要任意逗弄毒蛇等3。

參考資料:

1. 台灣的有毒蛇。毒藥物季刊。毒藥物諮詢中心印行

2. 台灣省特有生物研究保育中心。南投縣的爬蟲類。69

3. 台灣省立博物館。蛇類的世界。58