摘要
為瞭解民眾正確用藥五大核心能力的實際狀況，並進一步探討民眾家人從事醫藥相關行業與用藥行為的關係性，以印證民眾與醫師、藥師做朋友的重視程度。由家庭用藥檢收站的藥師提供自填式問卷給予民眾，收集民眾實際的用藥行為。
本次研究結果發現，民眾正確用藥五大核心能力仍待加強，無論以民眾就醫及領藥認知面，或用藥行為面，尚有許多藥師可以持續努力的空間。深入探討民眾有從事醫藥相關行業朋友與用藥行為的相關性，有醫藥師當朋友確實可以改善部分的用藥行為，但有醫藥相關家人的民眾畢竟不到四分之一，政府往後若能更加推動民眾與醫師、藥師做朋友，應能使民眾用藥安全更加提升。
關鍵字： 藥師、問卷、pharmacist、questionnaire
壹、前言
民國97年行政院衛生署藥政處邀集藥界、公共衛生、衛生教育專家等，制定正確使用藥物的國民正確用藥五大核心能力。所謂正確用藥五大核心能力包含：(1) 清楚表達自己的身體狀況，(2) 看清楚藥品標示，(3) 清楚用藥方法、時間，(4) 做身體的主人，(5) 與醫師、藥師做朋友1。
民國99年起，食品藥物管理局委託藥師公會全聯會著手進行「家庭用藥總檢查暨家庭廢舊藥品環境毒性評估」計畫，從中瞭解民眾正確用藥五大核心能力的實際狀況，並進一步探討民眾家人從事醫藥相關行業與用藥行為的關係性，以印證民眾「與醫師、藥師做朋友」的重視程度。
貳、研究方法
於全國各區縣市內遴選同意參與研究之社區藥局，並規劃社區藥局成為家庭用藥檢收站。研究期間共成立115個家庭用藥檢收站，提供自填式問卷給予民眾。收案期間為100年10-11月，收案方式為立意取樣。
一、問卷結構
共分為三部分：(1) 民眾就醫及領藥行為，共5題。(2) 民眾用藥行為，共21題。(3) 基本人口學資料，共6題。問卷設計以正確用藥五大核心能力進行規劃，調查民眾家庭用藥種類及用藥問題。
二、問卷信效度
問卷採用專家效度方式，由6名專家委員 (4名藥學、2名統計學專家) 組成之委員會，進行3次問卷調查專家委員會議，對問卷內容進行效度審核，並同時進行信度檢測。最後一次專家委員會議，問卷信度統計結果為 Cronbach α =0.7140，屬很可信之問卷。
三、資料處理
本研究以 Excel 2007 與 STATA 8.0 進行資料鍵入與統計分析，若有任何一個欄位缺漏資料，則剔除該筆問卷資料。資料分析結果描述性統計以數量與百分比呈現，推論性統計則以卡方檢定 (Chi-square test) 進行分析。為便於呈現，將填答者年齡區分為未成年 (<18歲)、青年 (18-25歲)、壯年 (25-45歲)、中年 (45-65歲)、老年 (≥ 65歲) 等5類，而填答者居住縣市分為北、中、南、東4個區域。
參、結果
本研究共回收問卷810份，有效問卷為537份。基本人口學資料請見表一，與填答民眾同住的家人有23.1%從事醫藥相關行業。填答民眾之性別、居住區域與職業，並不會因為家人從事醫藥相關行業而有顯著性差異。
表一 填答民眾基本人口學統計分析
項目 |
人次(百分比) (n=537) |
P值 |
1.性別 |
0.224 |
|
男 |
236(43.95) |
|
女 |
301(56.05) |
|
2.年齡 |
0.006** |
|
未成年 |
10(1.86) |
|
青年 |
151(28.12) |
|
壯年 |
184(34.26) |
|
中年 |
150(27.93) |
|
老年 |
42(7.82) |
|
3.學歷 |
0.009** |
|
研究所以上 |
36(6.70) |
|
大學 |
228(42.46) |
|
專科 |
96(17.88) |
|
高中(職) |
109(20.30) |
|
高中以下 |
68(12.66) |
|
4.居住縣市 |
0.099 |
|
北部 |
170(31.66) |
|
中部 |
203(37.80) |
|
南部 |
126(23.46) |
|
東部 |
38(7.08) |
|
5.職業 |
0.094 |
|
公教 |
32(5.96) |
|
農 |
12(2.23) |
|
工 |
34(6.33) |
|
商 |
10(18.62) |
|
軍警 |
6(1.12) |
|
自由 |
84(15.64) |
|
家管 |
72(13.41) |
|
其他 |
197(36.69) |
|
6.和您同住的家人中是否有人從事醫藥相關行業 |
||
沒有 |
404(75.23) |
|
有 |
124(23.09) |
|
不知道 |
8(1.68) |
|
**： 同住家中從事醫藥相關行業 (有、沒有、不知道三組），卡方檢定結果p值<0.01 (n=537）。
民眾就醫及領藥行為方面 (表二)，民眾認為看病時最應主動向醫師說明目前正在使用的藥品。民眾認為拿到藥袋時最應核對的部分為副作用或警語，僅59.6%民眾表示完全依醫師指示服藥。對過期或廢棄不用之藥物以直接以一般廢棄物丟棄為最多，其次為拿到就近的社區藥局做清除。
民眾自我醫療用藥行為，最常需要用藥的疾病為感冒。長期在服用的藥物最多為維他命，最常自行到藥局買藥的原因為感冒。就診時僅有73.6%民眾清楚對醫師描述自己身體的狀況。當民眾領藥時，最常核對的資料為姓名、年齡、藥品名稱。民眾服藥經驗以自覺病情改善、總是/經常會自動停藥為最多。
表二 填答民眾用藥行為之調查結果
題目 |
人次(百分比) (n=537) |
1.看病時，您除了應告訴醫師您那裡不舒服外，還應主動向醫 師說明那些事項 |
|
自己生過的病 |
324(60.34) |
目前正在使用的藥品 |
409(76.16) |
是否有特殊體質或飲食習慣 |
356(66.29) |
最近有沒有考試 |
58(10.80) |
最近有沒有騎車或開車 |
74(13.78) |
最近有沒有懷孕或哺乳 |
176(32.77) |
2.看病拿藥的時候，您除了應核對藥袋上的姓名與使用方法 外，還應核對那些事 |
|
能否治療這次看的病 |
224(41.71) |
藥品名稱和外觀 |
347(64.62) |
藥品數量 |
376(70.02) |
副作用或警語 |
419(78.03) |
藥品保存期限與保存方法 |
324(60.34) |
3.下列買藥行為，那些是不正確的 |
|
用親朋好友介紹的藥品 |
356(66.29) |
聽廣播買藥 |
471(87.71) |
看電視宣傳買藥 |
404(75.23) |
在公園或廟口買藥 |
498(92.74) |
在市場買藥 |
486(90.50) |
4.您會按照醫師指示服藥嗎 |
|
完全依指示服完 |
320(59.59) |
自己會依病情變化調整 |
214(39.85) |
其他 |
3(0.56) |
5.對過期或廢棄不用之藥物，您會如何處理 |
|
直接以一般廢棄物丟棄 |
277(51.58) |
給親友吃 |
18(3.35) |
投入馬桶或水槽 |
38(7.08) |
拿到醫院丟到檢收箱 |
140(26.07) |
拿到就近的社區藥局做清除 |
218(40.60) |
其他 |
5(0.93) |
1.您常因下列何種疾病或身體需求而需用藥 |
|
心臟血管疾病 |
78(14.53) |
糖尿病 |
47(8.75) |
胃腸不適 |
194(36.13) |
呼吸道疾病 |
83(15.46) |
止痛退燒 |
137(25.51) |
精神科疾病 |
16(2.98) |
幫助睡眠 |
51(9.50) |
皮膚外用 |
115(21.42) |
眼疾 |
48(8.94) |
感冒 |
300(55.87) |
中藥調理 |
99(18.44) |
體重控制 |
32(5.96) |
其他 |
11(2.05) |
2.您有長期在服用哪類藥物 |
|
高血壓用藥 |
67(12.48) |
糖尿病用藥 |
49(9.12) |
止痛藥 |
60(11.17) |
維他命 |
178(33.15) |
避孕藥 |
15(2.79) |
減肥藥 |
17(3.17) |
保健食品 |
172(32.03) |
安眠藥 |
19(3.54) |
特殊食品 |
16(2.98) |
3.您常因下列何種疾病而自行到藥局買藥 |
|
心臟血管疾病 |
8(1.49) |
糖尿病 |
11(2.05) |
胃腸不適 |
145(27.00) |
呼吸道疾病 |
29(5.40) |
止痛 |
166(30.91) |
退燒 |
123(22.91) |
幫助睡眠 |
17(3.17) |
皮膚外用 |
157(29.24) |
眼疾 |
36(6.70) |
精神科疾病 |
5(0.93) |
感冒 |
260(48.42) |
中藥調理 |
41(7.64) |
體重控制 |
16(2.98) |
其他 |
17(3.17) |
4.就診時是否有清楚對醫師描述自己身體的狀況 |
|
已清楚描述 |
395(73.56) |
部分描述 |
139(25.88) |
沒有描述 |
3(0.56) |
5.您是否有對藥物過敏 |
|
沒有 |
414(77.09) |
不知道 |
94(17.50) |
有 |
29(5.40) |
6.您是否有對食物過敏 |
|
沒有 |
396(73.74) |
不知道 |
82(15.27) |
海鮮類 |
49(9.12) |
其他 |
10(1.86) |
7.您口服藥品習慣以何種方式服用 |
|
直接乾吞 |
3(0.56) |
配葡萄柚汁 |
|
配牛奶 |
2(0.37) |
配茶 |
5(0.93) |
配果汁 |
1(0.19) |
配咖啡 |
|
配開水 |
526(97.95) |
其他 |
|
表二 填答民眾用藥行為之調查結果 (續)
您領到藥品時 |
總是 n(%) |
經常 n(%) |
偶爾 n(%) |
從不 n(%) |
1. 是否核對 (姓名、年齡、藥品名稱等) 資料 |
341(63.50) |
150(27.93) |
43(8.01) |
3(0.56) |
2. 每次用藥前是否先看一下藥袋上面的標示 |
278(51.77) |
188(35.01) |
61(11.36) |
10(1.86) |
3. 藥袋上標示的使用的時間、使用的量及方法 |
290(54.00) |
191(35.57) |
52(9.68) |
4(0.74) |
4. 藥品的用途與自己的疾病症狀是不是符合 |
253(47.11) |
196(36.50) |
77(14.34) |
11(2.05) |
5. 藥袋上描述的藥品名稱及外觀 |
203(37.80) |
193(35.94) |
126(23.46) |
15(2.79) |
6. 藥物可能產生的副作用、警語或注意事項 |
239(44.51) |
192(35.75) |
90(16.76) |
16(2.98) |
7. 本藥品應服用天數，並核對藥品數量 |
247(46.00) |
194(36.13) |
79(14.71) |
17(3.17) |
8. 藥品的有效期限和保存方法 |
199(37.06) |
172(32.03) |
139(25.88) |
27(5.03) |
9. 您是否有依藥袋標示的時間服用藥品 |
227(42.27) |
218(40.60) |
87(16.20) |
5(0.93) |
10. 您是否有將藥師的聯絡電話記錄，以作為用藥諮詢之用 |
123(22.91) |
143(26.63) |
157(29.24) |
114(21.23) |
您服用藥品經驗 |
||||
11. 您曾經忘記服藥嗎 |
33(6.15) |
131(24.39) |
319(59.40) |
54(10.06) |
12. 您對記住服藥的時間是不是有困難 |
21(3.91) |
79(14.71) |
228(42.46) |
209(38.92) |
13. 當您覺得病情改善，有時會自動停藥 |
74(13.78) |
153(28.49) |
242(45.07) |
68(12.66) |
14. 當您服藥後病情未如預期改善時，你會停藥嗎 |
81(15.08) |
127(23.65) |
234(43.58) |
95(17.69) |
比較有家人與沒有家人從事醫藥相關行業兩組資料可以發現 (表三），有家人從事醫藥相關行業的民眾，較認為看電視宣傳買藥是不正確的行為，不用之藥物較會拿到就近的社區藥局做清除，而長期服用維他命與保健食品的比率較多。
表三 填答民眾用藥行為與家人從事醫藥相關行業之統計
項目 |
和您同住的家人中是否 有人從事醫藥相關行業 |
合計 n (%) |
P值 |
||
沒有 n (%) |
有 n (%) |
不知道 n (%) |
|||
樣本數 |
404 |
124 |
9 |
537 |
|
1.看病時，您除了應告訴醫師您那裡不舒服外，還應主動向醫師說明那些事項 |
|||||
最近有沒有騎車或開車 |
64 (15.84) |
10 (8.06)+ |
0 (0.00) |
74 (13.78) |
0.043* |
3.下列買藥行為，那些是不正確的 |
|||||
看電視宣傳買藥 |
296 (73.27) |
103 (83.06)+ |
5 (55.56) |
404 (75.23) |
0.034* |
5.對過期或廢棄不用之藥物，您會如何處理 |
|||||
拿到就近的社區藥局做清除 |
150 (37.13) |
66 (53.23)++ |
2 (22.22) |
218 (40.60) |
0.003** |
2.您有長期在服用哪類藥物 |
|||||
維他命 |
117 (28.96) |
58 (46.77)+++ |
3 (33.33) |
178 (33.15) |
0.001** |
保健食品 |
117 (28.96) |
53 (42.74)++ |
2 (22.22) |
172 (32.03) |
0.013* |
5.您是否有對藥物過敏 |
0.003** |
||||
沒有 |
321 (79.46) |
87 (70.16)++ |
6 (66.67) |
414 (77.09) |
|
4.藥品的用途與自己的疾病症狀是不是符合 |
0.011* |
||||
總是 |
178 (44.06) |
72 (58.06)+ |
3 (33.33) |
253 (47.11) |
|
註1： 從事醫藥相關行業 (有、沒有、不知道三組），卡方檢定結果，*表p值<0.05，**表p值<0.01 (n=537）。
註2： 有從事醫藥相關行業與沒有比較 (n=528)，卡方檢定結果，+表p值<0.05，++表p值<0.01，+++表p值<0.001。
註3： 括號內的百分比分別為各分組人次在各組所占的百分比。
肆、討論
探討民眾就醫及領藥認知行為結果，認為看病時應主動向醫師說明自己生過的病等事項及認為拿到藥後，還應核對藥品名稱和外觀的民眾未達80%。只有65-75%的民眾認為用親朋好友介紹的藥品、看電視宣傳買藥是不正確的買藥行為。會按照醫師指示服藥的民眾只有60%，仍有民眾會將過期或廢棄不用之藥物給親友吃或投入馬桶或水槽。顯示民眾就醫用藥知識仍有加強的空間，但是同住家人有從事醫藥相關行業，則會改善民眾的用藥認知與行為。
2007年調查桃園縣民眾用藥行為的研究指出，民眾曾購買保健產品之比例高達87.6%2，本研究詢問民眾長期服用的藥物中，也發現維他命與保健食品是最常服用的藥物，且受家人從事醫藥相關行業的影響而顯著提升。探討領藥行為，總是會核對藥袋上的資訊或用藥前檢視藥袋上標示的民眾，不到65%，對照2005年於基隆地區民眾用藥行為的調查研究，約三成民眾無法自行閱讀藥袋3，顯示民眾除了領藥習慣需要更多的教育外，也可能需要藥師更深入的協助。服藥方面，高達三成以上的民眾，總是或經常忘記服藥，而總是或經常停藥的民眾更高達四成，突顯民眾的服藥配合度不佳。
伍、結論
本次研究結果發現，民眾「正確用藥五大核心能力」仍待加強，藥師在民眾就醫及領藥認知面或用藥行為面之用藥教育上均有持續努力的空間。有醫藥相關的家人同住確實可以改善部分的民眾用藥正確行為，實際上有醫藥相關人員當做朋友的民眾不到四分之一，往後政府若能更加推動民眾與醫師、藥師做朋友，應能更加提升民眾的用藥安全。
參考資料：
1. 100正確用藥互動數位資訊學習（2011年12月26日）。正確用藥五大核心。行政院衛生署。http://doh.whatis.com.tw/01_about_1.asp。
2. 史麗珠、黃怡樺、涂慧慈等：臺灣民眾的用藥安全及購買保健產品：行為與影響因子。醫療品質雜誌 2010; 4: 54-63。
3. 白淑英、陳育傑、黃莉蓉等：基隆市藥師參與社區民眾用藥行為之調查與分析。藥學雜誌 2008; 24: 30-38。
The Value of Being Friends with Pharmacists on Health Promotion
Sung-Ling Tang1, Shu-Ping Lee2, Zhong-Long Cheng2, Ming-Kung Yeh3 Department of Pharmacy Practice, Tri-Service General Hospital Sung-Ling Tang1
Taiwan Pharmacist Association Shu-Ping Lee, Zhong-Long Cheng2
Instruction of Preventive Medicine, NDMC Ming-Kung Yeh3
Abstract
This survey was conducted by the Taiwan Pharmacist Association to investigate the real situation about five core abilities for using medicine correctly of the public, discussing the correlation between one's behavior of using drugs and their families' occupation, to realize the importance of doctors and pharmacists being friends of the public. There were 115 pharmacies to circulate and collect questionnaires reflecting the public's knowledge and attitude.
The results showed that the public's five core abilities for using medicine correctly should be reinforced, so pharmacists still can do a lot of efforts to improve the public's knowledge and attitude toward using medical services and medicine. The results also showed that more people whose families are doctors or pharmacists do have correct knowledge, but after all, these kinds of people are not more than one-forth. Pharmacists should do more promotion to educate people right knowledge about medicine to enhance the drug safety.
