民國95年起中華民國藥師公會全國聯合會 (簡稱全聯會) 推動「家庭用藥總體檢」活動 (圖一、二) 進行藥物回收¹，民國97年舉辦「催生家庭廢舊藥品回收制度」座談會，討論藥品回收分級制之建立²。民國99年行政院衛生署食品藥物管理局發現民眾普遍有儲存剩餘藥品的習慣，且對藥品儲放及管理觀念仍顯不足，致使民眾家中隨處可見過期及變質的藥品，因而委託全聯會執行「家庭用藥總檢查暨家庭廢舊藥品對環境毒性評估」計畫，藉此瞭解民眾家中過期、變質、偏方或長期未使用的藥品之分類。全聯會推動5214 (我愛藥師) 愛心志工大募集暨廢藥檢收愛台灣計畫^3,4，成立「躍天使」志工團與網站，協助民眾回收廢舊藥品，教育民眾廢舊藥品清除六步驟等，以建構更優質的居家用藥環境與維護台灣生態環境。

在「家庭用藥總檢查暨家庭廢舊藥品環境毒性評估」計畫的規劃下，設計相關問卷以調查民眾對家庭廢舊藥品之認知、行為與態度，並進一步探討民眾家人從事醫藥相關行業與家庭廢舊藥品的關係性。

貳、研究方法

於全國各縣市內遴選同意參與研究之社區藥局，共成立115個「家庭用藥檢收站」，採民眾自填式問卷，以立意取樣收集民眾家庭內廢舊藥品的實際處理情形。收案期間為100年10月至11月，總收問卷數為1027份。

一、問卷結構

共分為兩部分：(一) 民眾廢舊藥品的狀況調查，(二) 基本人口學資料。問卷設計包含民眾廢舊藥品處理的方式、態度、認知、剩藥原因與廢舊藥品的類別屬性，不同面向均有相對應的題目，以獲得較為詳盡的研究結果。

二、問卷信效度

問卷效度採用專家效度方式，由6名專家委員組成之委員會，其中4名為藥學專家委員與2名統計學專家委員，進行3次問卷調查專家委員會議，對問卷內容進行效度審核與信度檢測。最後一次專家委員會議，問卷信度統計結果為 Cronbach α =0.840，屬很可信之問卷。

三、資料處理

回收後的問卷以 Excel 2007 與 STATA 8.0 進行資料鍵入與統計分析，若有任何一個欄位沒有資料則將該筆剔除。資料分析結果，描述性統計以數量與百分比呈現，推論性統計則進行勝算比 (odds ratio)、卡方檢定 (Chi-square test) 之分析。為便於資料分析與結果呈現，將填答者年齡區分為未成年 (<18歲)、青年 (18-25歲)、壯年 (25-45歲)、中年 (45-65歲)、老年 (≥65歲) 等5類，而填答者居住縣市分為北、中、南、東等4個區域。

參、結果

本研究總共回收問卷計有1,027份，有效問卷為759份。基本人口學資料如表一，與填答民眾同住的家人有13.3%從事醫藥相關行業。所丟棄的藥物有82.0%為本人所使用，44.1%的民眾會選擇藥局進行廢舊藥品回收。填答民眾之年齡、學歷、職業與丟棄藥物的使用人，並不會因為家人從事醫藥相關行業而有顯著性差異。

 

表一 填答民眾基本人口學統計分析

項目	人次(百分比) n(%)	P值
1.性別		0.014*
男	349 (45.98)
女	410 (54.02)
2.年齡		0.267
未成年	41 (5.40)
青年	178 (23.45)
壯年	246 (32.41)
中年	206 (27.14)
老年	88 (11.59)
3.學歷		0.138
研究所以上	59 (7.77)
大學	307 (40.45)
專科	124 (16.34)
高中(職)	126 (16.60)
高中以下	143 (18.84)
4.居住縣市		0.001**
北部區域	359 (47.30)
中部區域	203 (26.75)
南部區域	157 (20.69)
東部區域	40 (5.27)
5.職業		0.155
公教	57 (7.51)
農	37 (4.87)
工	59 (7.77)
商	125 (16.47)
軍警	17 (2.24)
自由	120 (15.8)
家管	75 (9.88)
其他	269 (35.44)
6. 您丟棄的藥物是您本人所使用	622 (81.95)	0.567
7. 或其他家人所使用	370 (48.75)	0.316
8. 和您同住的家人中是否有人從事醫藥相關行業
沒有	626 (82.48)
有	101 (13.31)
不知道	32 (4.22)
9.回收地點
藥局	335 (44.14)	0.031*
醫院	63 (8.30)	0.001**
其他	147 (19.37)	0.328

註： 同住家中從事醫藥相關行業 (有、沒有、不知道三組)，卡方檢定結果，*表p值<0.05，**表p值<0.01 （n=759)。

 

民眾廢舊藥物的狀況調查 (表二)，36.2%民眾經過此處、31.4%經由藥師介紹得知此藥局或醫院可檢收廢棄藥物。近八成民眾認為家中廢棄藥物需要有制度清除掉，九成以上民眾會繼續將廢棄藥物作檢收，並且願意告訴其他朋友如何檢收。廢舊藥物的處理，以丟到垃圾車運送至焚燒爐焚化處理佔大多數，已過期、剩下不再使用是丟棄藥物的主因。丟棄最多為感冒藥與胃腸藥，主要來自醫院與診所醫師開的藥品。剩藥的主因為自覺病情已好轉不須再使用。

探討民眾家人從事醫藥相關行業與廢舊藥物的關係性 (表三，樣本數為727筆)，有家人從事醫藥相關行業的民眾，家中廢棄不用之藥物較會拿到就近的社區藥局做檢收，丟棄藥物顯著的原因為已變質。有家人從事醫藥相關行業，較不會因為「覺得吃藥麻煩」或「味道不好」而不想吃藥。

 

 

肆、討論

民眾主要回收廢舊藥物的地點為藥局，且超過三成民眾經由藥師得知藥局或醫院可檢收廢棄藥物，顯示廢舊藥物的回收政策經由全聯會的推動之下，民眾處理廢舊藥物的方式已由先前直接丟到垃圾桶內，逐漸改為主動拿到藥局。比較台中地區的研究結果，同樣發現民眾從事廢舊藥物回收時，以社區藥局為回收地點所占比率最高 (45.6%)⁴。同住的家人中從事醫藥相關行業，確實會影響民眾處理廢舊藥物的行為，民眾不會直接丟到垃圾桶內 (勝算比：0.6) 而是拿到就近的社區藥局做檢收 (勝算比：1.95)。

態度方面，近八成民眾認為家中廢棄藥物需要有清除制度，且九成以上民眾願意告訴其他朋友如何將家中廢棄藥物作檢收。顯示廢舊藥物的回收政策讓民眾認為廢棄藥物檢收是件重要、有意義且應持續的事。

廢舊藥物處理方面，僅有67.6%民眾認為應丟到垃圾車運送至焚燒爐焚化處理，顯示民眾在這方面的認知仍有改進的空間。丟棄藥物的原因為已過期、剩下不再使用或已變質，且多來自醫院或診所醫師開的藥品，約一半民眾表示丟棄最多的藥品為感冒藥，可推知民眾有感冒就習慣到醫院或診所就醫，但是拿藥後常沒用完放到過期或變質。造成剩藥的原因，四分之三是覺得病情已好轉不須再使用，且半數以上自覺病情或症狀已改善就不想吃藥。反觀同住家人中從事醫藥相關行業，在剩藥及不想吃藥原因都相對較低，可突顯藥師在民眾服藥配合度的改善上，是有相當程度的影響。本研究並未探討民眾重複就醫或多重用藥所導致的廢舊藥品問題，但是服藥配合度不佳確實是造成廢舊藥品的主要原因之一，藥師若能更積極介入，應能降低廢舊藥品產生並減少醫療資源浪費。

伍、結論

在全聯會的推動下，民眾在廢舊藥物的處理情形確實受藥師影響，會選擇以藥局為回收地點，並且願意及認同檢收廢棄藥物的政策。民眾服藥配合度不佳是造成廢舊藥物產生的主要原因之一，在從事醫藥相關行業家人的影響下，確實能降低民眾服藥配合度不佳的諸多因素。藥師若能積極改善民眾服藥配合度及提供正確的用藥知識，應能減少廢舊藥物的產量，並避免醫療資源的浪費。

參考資料：

1. 謝永宏、劉孟基、徐俊生等：國內外藥物回收計畫及執行計畫報導。藥學雜誌 2010; 26: 82-87。

2. 郭姿均：全聯會催生家庭藥品回收制。藥師週刊 2008; 1570。

3. 藥師週刊：十萬小天使愛心志工大募集。藥師週刊 2010; 1681。

4. 謝永宏、徐俊生、陳偉智等：調查民眾對於家中剩餘藥物認知狀況及處理方式。藥學雜誌 2011; 27: 147-152。

 

圖一 本會「家庭用藥總檢查 全民來做躍天使」記者會 － 「躍天使」志工宣示

 

圖二 本會於台大校友會館召開「家庭用藥總檢查 全民來做躍天使」記者會