藥學雜誌電子報97期

壹、前言

全民健保開辦以來，健保局依例每半年都有相關醫療費用支出資料之提供。茲就個人所知將95年及96年健保局之報告情形與藥師同仁分享。並將醫療資源及醫療服務概況分成醫療支出狀況、醫療資源概況、醫療服務利用及醫療費用成長四個部份加以分析。蓋牙醫、中醫、西醫基層、西醫醫院分別於87年7月、89年7月、90年7月及91年7月實施總額支付制度。

貳、醫療支出(表一～表五)

表一 96年全民健保醫療服務支付點數 – 依總額別

單位：億點、百分比

部門別	總額預算協定成長率	總額預算 (億元)	申報點數 (含部分負擔)	點數成長率	平均點值 (元)
醫院	5.219%	2,703	2,986	4.48%	0.94129
西醫基層	3.824%	833	884	-0.56%	0.94804
牙醫	2.610%	329	334	3.86%	0.98350
中醫	2.478%	182	188	5.32%	0.97285
門診透析	2.886%	285	300	6.31%	0.94498
總計	4.501%	4,332	4,691	3.59%

1. 「總額預算協定成長率」係衛生署核定96年總額預算成長率。

2. 「平均點值」係各季平均點值之平均，其中第1~3季為結算點值，第4季為預估點值。

3. 「總計」除協定成長率包含「其他部門」協定成長率外，其餘各項不含「其他部門」資料。

4. 「醫療點數」係包含醫療申請點數及部分負擔。

5. 成長率之計算基礎係與前一年同期比較。

表二 94~96年全民健保門住診醫療服務支付點數

單位：億點、百分比

年度

項目

門診

住診

合計

西醫

牙醫

中醫

藥局

小計

94年

值(億)

成長率

2,348.9

2.3%

311.7

0.8%

183.5

-1.4%

143.6

27.0%

2,987.7

2.8%

1,530.0

3.8%

4,517.6

3.2%

95年

值(億)

成長率

2,389.6

1.7%

318.4

2.1%

178.9

-2.5%

144.9

0.9%

3,031.8

1.5%

1,526.1

-0.3%

4,557.9

0.9%

96年

值(億)

成長率

2,486.7

4.1%

330.6

3.9%

188.4

5.3%

149.7

3.3%

3,155.4

4.1%

1,574.7

3.2%

4,730.1

3.8%

藥局醫療服務點數雖逐年成長，但有趨緩的現象且是各部門中成長率最低的。

表三 96年西醫各層級院所醫療支出

單位：千件、億點、百分比、點、天、百分比

層級別

門診

住院

合計

門住比

門住診

佔率

件數

點數

平均每件

件數

點數

平均每件

平均日數

點數

(千)

(億)

(點)

(千)

(億)

(點)

(天)

(億)

醫學中心

成長率

28,789

8.48%

653

10.45%

2,267

1.81%

960

4.99%

671

5..55%

69,924

0.54%

8.9

0.21%

1,324

7.91%

0.97

49:51

區域醫院

成長率

33,331

4.61%

592

5.15%

1,777

0.52%

1,200

2.13%

574

2.17%

47,817

0.04%

9.5

1.13%

1,166

3.66%

1.03

51:49

地區醫院

成長率

31,782

-0.44%

400

1.02%

1,259

1.47%

744

-1.22%

311

0.81%

41,816

2.05%

13.0

1..99%

711

0.93%

1.29

56:44

基層診所

成長率

179,548

0.61%

988

0.69%

550

0.08%

65

-6.88%

19

-6.96%

28,771

-0.09%

3.4

2.89%

1,007

0.53%

52.78

98:2

1. 「件數」排除案件類別非屬E1案件且醫療點數為0者。

2. 各層級院所成長率以醫學中心之7.91%遙遙領先其他院所。

3. 門住診比率以醫學中心之49:51最接近監測指標45:55。

4. 我國醫院之醫療資源仍用於門診醫療而非如外國之以用於住院為主。

表四 96年全民健保門診醫療支出

單位：億點、百分比

項目	藥費	其他費用	合計
申報點數	953	2,210	3,162
占率	30.12%	69.88%	100.00%
成長率	3.38%	4.37%	4.07%
成長貢獻率	25.16%	74.84%	100.00%

1. 本表費用包括西醫(包含簡表案件)、牙醫及中醫門診申報資料。

2. 藥費占率高達30.12%有實質偏高，應檢討原因。有否因藥價差之誘因？

表五 96年全民健保住診醫療支出

單位：億點、百分比

項目

檢查

放射

治療處置

手術

復健

藥費

精神科

治療費

其他

合計

申報點數

占率

128.5

8.4%

81.2

5.3%

171.8

11.2%

179.3

11.7%

9.7

0.6%

216.9

14.1%

17.1

1.1%

732.3

47.6%

1,536.8

100.0%

成長率

成長貢獻率

4.6%

11.5%

6.4%

10.0%

3.9%

13.2%

2.9%

10.4%

4.4%

0.8%

-1.4%

-6.1%

-1.7%

-0.6%

4.2%

60.8%

3.3%

100.0%

1. 住院支出部分申報點數占率仍以藥費之14.1%占最高，唯比門診部門少很多。

2. 住院成長率以放射及檢查最高，是否因新技術或新儀器使用太多？

3. 96年各總額費用成長率4.501%，點數成長率3.59%，平均點值均達0.94元以上。

4. 整體醫療點數，94年至96年因門診基本部分負擔調高及藥價調降，成長率均在4%以下。

5. 96年門診藥費占門診費用30.12%，成長率3.38%；住院藥費占住院費用14.1%，成長率 -1.4%。

參、醫療資源(表六～表八)

表六 95~96年特約醫療院所家數

單位：家

年別	西醫醫院				中醫醫院	中醫診所	西醫診所	牙醫診所	合計
年別	醫學中心	區域醫院	地區醫院	小計	中醫醫院	中醫診所	西醫診所	牙醫診所	合計
95年	24	70	414	508	23	2,700	9,152	5,906	18,289
96年	23	72	397	492	22	2,772	9,303	5,951	18,540

1. 本表各項均為95、96年底彙整之資料。

2. 96年醫學中心家數減少，係因長庚兒童醫院註銷登記，與林口長庚總院合併。

3. 特約醫事服務機構係含特約藥局，特約醫療院所並未含特約藥局。

表七 95~96年特約醫療院所西牙中醫師人數

單位：人、百分比

年別

項目

西醫師

醫師數/萬人

中醫師

醫師數/萬人

牙醫師

醫師數/萬人

95年

人數

成長率

34,264

2.90%

15.24

2.12%

4,468

3.71%

1.99

2.93%

10,375

2.74%

4.61

1.97%

96年

人數

成長率

35,202

2.74%

15.56

2.08%

4,575

2.39%

2.02

1.74%

10,739

3.51%

4.75

2.84%

1. 醫師數每萬人口數係按年底保險對象人數計算。

2. 本表各項為年底資料。

3.：牙醫師人數之成長率最高，可能因牙醫健保總額制度管控得宜，鼓勵牙醫師加入健保行列。

表八 95~96年特約醫事服務機構病床數

年別

項目

急性病床

病床數/萬人

慢性病床

病床數/萬人

特殊病床

病床數/萬人

95年

病床數

成長率

75,549

0.40%

33.02

-0.06%

17,221

3.57%

7.53

3.09%

46,528

2.45%

20.34

1.98%

96年

病床數

成長率

76,655

1.46%

33.39

1.12%

17,388

0.97%

7.57

0.53%

47,327

1.72%

20.61

1.33%

1. 本表各項均為95、96年底資料。

2. 96年醫療院所總數為18.540家，較去年同期增加251家，成長率1.4%

3. 96年每萬人口平均西醫師數15.56人，較去年同期成長2.08%。

4. 96年每萬人口平均病床數61.57床，每萬人口急性病床33.39床。

肆、醫療資源利用（表九～表十八）

表九 94~96年平均每位保險對象醫療利用

單位：點、次、日

年度項目			94年		95年		96年
年度項目			值	成長率	值	成長率	值	成長率
保險對象人數(千)			22,315	0.81%	22,484	0.76%	22,630	0.65%
門診	西醫	次數	12.7	0.23%	12.0	-5.93%	12.1	1.08%
	西醫	點數	11,157	2.59%	11,260	0.92%	11,636	3.34%
	牙醫	次數	1.3	-0.44%	1.3	0.24%	1.3	2.15%
	牙醫	點數	1,140	0.09%	1,429	1.37%	1,475	3.22%
	中醫	次數	1.5	-2.29%	1.5	-3.56%	1.5	4.63%
	中醫	點數	822	-2.22%	796	-3.25%	933	4.67%
	門診小計	次數	15.5	-0.08%	14.7	-5.20%	14.9	1.53%
	門診小計	點數	13,389	2.01%	13,484	0.71%	13,944	3.41%
住診		次數	0.13	-1.80%	0.13	-2.88%	0.13	1.29%
		點數	6,856	2.92%	6,788	-1.00%	6,959	2.52%
		日數	1.3	-0.21%	1.3	-2.32%	1.3	2.26%
門住診合計		點數	20,245	2.32%	20,272	0.13%	20,902	3.11%

1. 「保險對象人數」為各年底人數(不包含第四類保險對象)。

2. 「次數」排除案件類別非屬E1案件且醫療點數為0之案件。

3. 94、95、96年被保險人人數成長律分別為0.81%、0.76%、0.65%，顯示我國人口數成長趨緩。

4. 門診每人每年看診次數起伏不大，住診也維持在0.13次，顯示醫療服務利用率穩定，但96年有成長現象。

表十 95~96年藥費依ATC code(Anatomical Therapeutic Chemical Classification)分類申報前10大項

單位：億點、百分比

序號	藥理分類	95年度			96年度
序號	藥理分類	申報點數	成長率	貢獻率	申報點數	成長率	貢獻率
1	Cardiovascular system(心血管系統用藥)	241	3.2%	-214.2%	244	1.2%	12.4%
2	Nervous system(神經系統用藥)	131	4.0%	-145.0%	133	1.4%	7.8%
3	Alimentary tract and metabolism (腸胃道及代謝系統用藥)	127	-3.5%	137.0%	133	4.3%	23.7%
4	Antiinfectives for systemic use (全身性抗感染劑)	132	-4.9%	196.0%	131	-1.0%	-5.8%
5	Antineoplastic and immunomodulating agents (抗腫瘤及免疫系統用藥)	98	15.1%	-371.0%	113	15.6%	65.6%
6	Blood and blood forming organs (血液急造血器官系統用藥)	80	0.4%	-9.5%	88	9.7%	33.2%
7	Respiratory system(呼吸系統用藥)	52	-16.6%	299.5%	47	-8.7%	-19.5%
8	Mussulo-skeletal system(肌肉及骨骼系統用藥)	49	-7.2%	111.1%	47	-4.7%	-10.1%
9	Genito urinary system and sex hormones (泌尿道及性荷爾蒙系統用藥)	24	2.5%	-16.7%	24	2.4%	2.4%
10	Systemic hormonal preparations, excl. Sex hormones and insulins(全身性荷爾蒙系統用藥)	17	-3.1%	15.6%	16	-4.8%	-3.5%
ATC合計		983	-0.4%	100.0%	1,006	2.4%	100.0%

1. 本表資料按門住診及藥局西醫、牙醫醫令申報之ATC碼統計，不含中醫及簡表案件。

2. 心臟血管系統用藥遙遙超過其他各系統用藥，神經系統、胃腸系統、全身性抗感染用藥居次。

表十一 95~96年門診前20大疾病統計分析

單位：千件、億點、百分比

96年

排序

CCS

代碼

CCS中文名稱

95年度

96年度

排

序

件數

(千)

門診點

數(億)

平均每

件點數

件數

(千)

成長率

門診點數(億)

成長率

平均每

件點數

成長率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

136

158

126

98

49

205

99

50

211

134

牙齒相關疾病

慢性腎衰竭

急性上呼吸道感染

高血壓(未提及併發症)

糖尿病無併發症

椎間盤突起或下背痛

高血壓(提及併發症)

糖尿病有併發症

肌肉軟組織病，他處未歸類

上呼吸道疾病，他處未歸類

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

26,516

1,197

55,134

8,888

5,308

9,015

3,682

2,678

7,020

8,027

312.23

280.59

215.95

119.92

86.53

73.44

56.89

49.97

45.38

43.15

1,178

23,443

392

1,349

1,630

815

1,545

1,866

646

538

27,152

1,419

54,539

9,553

5,563

9,056

3,796

2,974

7,329

8,622

2.40%

18.57%

-1.08%

7.48%

4.81%

0.46%

3.08%

11.04%

4.40%

7.41%

323.89

311.49

213.11

124.75

88.85

75.02

56.47

54.47

47.44

45.15

3.73%

11.01%

-1.31%

4.02%

2.67%

2.16%

-0.75%

9.01%

4.55%

4.64%

1,193

21,948

391

1,306

1,597

828

1,488

1,832

647

524

1.30%

-6.38%

-0.24%

-3.22%

-2.04%

1.69%

-3.71%

-1.83%

0.15%

-2.58%

前10大疾病小計

前10大疾病占率

前20大疾病小計

前20大疾病占率

127,464

38.61%

173,892

52.67%

1,284

42.27%

1,635

53.85%

130,003

38.55%

177,336

52.59%

1,314

42.40%

1,703

53.86%

1. 「件數」排除案件類別非屬E1案件醫療點數為0者。

2. 牙科因未細分科別，係全部牙科門診件數。

表十二 95~96年門診前20大疾病統計分析

單位：千件、億點、百分比

96年

排序

CCS

代碼

CCS中文名稱

95年度

96年度

排

序

件數(千)

門診點

數(億)

平均每件

點數

件數(千)

成長率

門診點

數(億)

成長率

平均每

點數

成長率

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

101

239

125

69

203

253

232

90

24

70

冠狀動脈心臟病

表面傷或挫創傷

急性支氣管炎

情感性精神疾病

退化性關節炎

過敏反應

扭傷或拉傷

眼睛發炎

乳癌

精神分裂症

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

2,321

5,081

9,640

2,159

3,293

8,269

5,545

8,323

669

1,2188

43.11

39.81

37.94

36.49

35.45

34.39

33.46

33.22

27.64

29.77

1,858

783

394

1,690

1,076

416

614

399

4,129

2,445

2,415

5,243

9,735

2,222

3,423

8,301

5,594

8,392

747

1,261

4.05%

3.18%

0.98%

2.94%

3.94%

0.38%

2.57%

0.84%

11.59%

3.53%

44.85

41.07

38.19

36.80

35.50

34.34

34.27

33.55

32.02

31.67

4.04%

3.17%

0.67%

0.85%

0.14%

-0.12%

2.40%

0.98%

15.85%

6.38%

1,858

783

392

1,656

1,037

414

613

400

4,287

2,512

-0.01%

0.00%

-0.31%

-2.04%

-3.66%

-0.50%

-0.17%

0.14%

3.83%

2.76%

前10大疾病小計

前10大疾病占率

前20大疾病小計

前20大疾病占率

127,464

38.61%

173,892

52.67%

1,284

42.27%

1,635

53.85%

130,003

38.55%

177,336

52.59%

1,314

42.40%

1,703

53.86%

1. 「件數」排除案件類別非屬E1案件醫療點數為0者。

2. 前10大疾病占近四成之件數，占近四成五之點數；前20大疾病占52.6%以上之件數，占53.9%之點數。

表十三 95~96年檢(驗)查前10大申報點數統計

單位：億點、百分比

96年

排名

項目

中文名稱

95年

96年

申報點數

成長率

貢獻率

申報點數

成長率

貢獻率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

33072B

33070B

08011C

33085B

32001C

25004C

19001C

33084B

09005C

28016C

全身型電腦斷層造影_有/無造影劑

全身型電腦斷層造影_無造影劑

全套血液檢查

磁振造影_有造影劑

胸腔檢查(包括)各種角度部位之胸腔檢查

第四级外科病哩，複雜性

腹部超音波

磁振造影_無造影劑

血液及液體葡萄糖

上消化到泛內視鏡檢查

21.74

21.42

16.96

16.07

13.12

13.04

14.43

11.54

12.17

10.21

7.07%

1.77%

-2.48%

6.13%

-2.78%

4.30%

-10.91%

6.43%

4.22%

3.69%

10.25%

2.65%

-3.08%

6.62%

-2.67%

3.84%

-12.62%

4.98%

3.52%

2.59%

24.80

23.10

17.90

17.85

14.08

14.07

13.96

13.36

13.27

11.31

14.07%

7.85%

5.50%

11.07%

7.37%

7.96%

-3.25%

15.73%

9.11%

10.77%

7.14%

3.92%

2.18%

4.15%

2.26%

2.42%

-1.10%

4.24%

2.59%

2.57%

1. 全身型電腦斷層造影仍高居首位。

2. 全套血液檢查，雖所占比率不高，但因其量大，故申報點數多。

3. 磁振造影因係新技術，成長速度高。

表十四 95~96年門診慢性病連續處方箋開立

單位：件、百分比

年度	層級別項目	醫學中心	區域醫院	地區醫院	基層診所	合計
95年	慢連籤件數(A)	3,066,776	2,465,070	946,298	2,259,165	8,737,309
	慢性病件數(B)	11,777,957	12,974,608	10,283,218	16,386,849	51,422,632
	門診給藥案件數(C)	19,489,595	25,985,872	26,365,526	179,059,003	250,899,996
	開立率(A/B)	26.04%	19.00%	9.20%	13.79%	16.99%
	慢連籤百分比(A/C)	15.74%	9.49%	3.59%	1.26%	3.48%
96年	慢連籤件數(A)	3,673,086	3,072,786	1,227,102	2,906,375	10,879,349
	慢性病件數(B)	12,077,913	13,067,625	9,971,199	16,818,366	51,935,103
	門診給藥案件數(C)	20,977,241	27,153,919	25,985,013	179,181,947	253,298,120
	開立率(A/B)	30.41%	23.51%	12.31%	17.28%	20.95%
	慢連籤百分比(A/C)	17.15%	11.32%	4.72%	1.62%	4.30%

附註：「門診給藥案件數」以全部門診案件數減去未開處方案件計算。

表十五 95~96年門診慢性病連續處方箋調劑

年度	層級別項目	醫學中心	區域醫院	地區醫院	基層診所	合計
95年	院所自行調劑數	6,702,647	5,202,114	2,054,680	2,468,702	16,428,143
	藥局調劑數	931,844	627,119	171,396	4,592,066	6,322,425
	院所調劑比率	29.46%	22.87%	9.03%	10.85%	72.21%
	藥局調劑比率	4.10%	2.76%	0.75%	20.18%	27.79%
96年	院所自行調劑數	7,772,729	6,349,464	2,630,649	3,269,333	20,022,165
	藥局調劑數	1,445,570	929,587	325,071	6,981,158	9,681,486
	院所調劑比率	26.17%	21.38%	8.86%	11.01%	67.41%
	藥局調劑比率	4.87%	3.13%	1.09%	23.50%	32.59%

1. 「院所自行調劑數」係指慢性病連續處方籤第一次開立時，由醫院自行調劑及慢性病連續處方籤第二次以後，由醫院自行調劑。

2. 「藥局調劑數」係只慢性病連續處方籤第一次開立時，處方籤釋出由藥局調劑及慢性病連續處方籤第二次以後，由藥局調劑。

表十六 95~96年門診初級照護比率

單位：件、百分比

年度	層級別項目	醫學中心	區域醫院	地區醫院	基層診所	合計
95年	門診案件數	27,994,309	33,646,093	32,874,182	235,649,741	330,164,325
	初級照護件數	5,260,481	8,126,730	12,556,473	143,569,993	169,513,577
	初級照護比率	18.79%	24.15%	38.20%	60.93%	51.34%
96年	門診案件數	30,324,096	35,071,062	32,667,596	239,152,107	337,211,861
	初級照護件數	5,382,993	7,835,163	12,174,343	144,379,095	169,771,594
	初級照護比率	17.75%	22.34%	37.27%	60.37%	50.35%

表十七 95~96年西醫重大傷病住院

單位：千件、億點

年度	項目	醫學中心	區域醫院	地區醫院	基層診所	合計
95年	住院	件數	950	1,120	774	2,843
	住院	點數	931.0	506.2	305.4	1,442.3
	重大傷病	件數	281	268	169	718
		點數	267.4	197.8	130.9	596.0
		平均每件點數	95,194	73,852	77,215	82,992
		占率	42.37%	39.07%	42.86%	41.32%
96年	住院	件數	960	1,200	744	2,903
	住院	點數	642.9	547.0	299.6	1,489.5
	重大傷病	件數	286	291		點數
		點數	273.5	209.3	重大傷病	件數
		平均每件點數	95,672	71,990	77,657	82,352
		占率	42.54%	38.26%	43.92%	41.25%

超過四成的住院病患是因重大傷病患者

表十八 95~96年重大傷病證明實際有效發證

單位：人、百分比

年度

項目

保險對象人數

重大傷病

領證人數

重大傷病占率

95年

人數

成長率

22,484,427

0.76%

702,618

7.05%

3.12%

0.18(百分點)

96年

人數

成長率

22,629,635

0.65%

757.571

7.82%

3.35%

0.22(百分點)

01. 「保險對象人數」(不包含第四類保險對象)

02. 本表各項均為95、96年底資料。

03. 95年及96年每人平均就醫次數為14.7次及14.9次；若扣除預防保健、代辦及慢性病處方箋，則為13.8次及13.9次。

04. 95年及96年每人平均住院次數均為0.13次。

05. 96年申報藥費最高者為心臟血管系統用藥，其次為神經系統用藥與胃腸系統用藥及代謝系統用藥。

06. 96年藥費成長率最高者為抗腫瘤及免疫系統用藥(15.6%)，其次為血液及造血器官系統用藥(9.7%)。

07. 96年前五大門診疾病多屬普遍性或慢性病的疾病，分別為口腔相關疾病、慢性腎衰竭、急性上呼吸道感染、高血壓及糖尿病。

08. 96年檢驗檢查申報費用最高之項目為全身型電腦斷層造影—有/無造影劑，其次為全身型電腦斷層造影—無造影劑及全套血液檢查。

09. 96年慢性病連續處方箋開立率為20.95%；其中以醫學中心最高30.41%，次為區域醫院23.51%。

10. 96年慢性病連續處方箋在藥局調劑率為32.59%；其中以基層診所最高23.5%，最低為地區醫院1.09%。

11. 95及96年重大傷病住院費用占所有住院費用的比率均為41%。

12. 96年重大傷病領證人數為75.8萬張，占全體被保險人的3.35%

伍、醫療費用(表十九~表二十)

表十九 95~96年門診價量分析-總額部門

單位：千件、億點、百分比

年度	項目	門診件數	成長率	醫療點數	成長率	平均每件點數	成長率
95年	第一季	81,763	-8.2%	731.0	-0.1%	894	838%
	第二季	81,268	-7.5%	752.7	-0.5%	926	7.6%
	第三季	80,096	-2.1%	762.3	3.3%	952	5.5%
	第四季	85,991	0.1%	772.9	3.0%	899	2.9%
96年	第一季	84,475	3.3%	761.1	4.1%	901	0.8%
	第二季	82,896	2.0%	786.0	4.4%	948	2.4%
	第三季	80,446	0.4%	780.1	2.3%	970	1.9%
	第四季	88,303	2.7%	813.0	5.2%	921	2.4%

1. 「件數」排除非屬E1案件且醫療點數為0者，而藥局案件數以0計，其醫療費用則列入計算。

2. 本表資料以牙醫、中醫、西醫基層、醫院及洗腎總額為範圍(及醫事類別申報為11,12,13,14,15者)。

3. 96年第一季至第四季門診件數介於80.446千件至88.303千件之間；醫療點數則為761.1億點至813.0億點，平均每件點數則介於901點至970點。

表二十 95~96年住診價量分析 - 醫院總額

年度

項目

件數

(千)

醫療點數

(億點)

日數

(千)

平均住院

日數(日)

平均每

件點數(點)

平均每

日點數(點)

95年

第一季

成長率

704

-2.7%

366.8

-0.5%

6,911

-2.3%

9.8

0.4%

52,107

2.2%

5,308

1.8%

第二季

成長率

729

-4.3%

386.1

-1.4%

7,332

-2.6%

10.1

1.8%

52,961

3.0%

5,266

1.2%

第三季

成長率

741

-2.8%

385.7

-0.6%

7,315

-2.2%

9.9

-0.6%

52,051

2.2%

5,273

1.6%

第四季

成長率

738

1.3%

387.5

1.6%

7,335

0.7%

9.9

-0.5%

52,502

0.3%

5,283

0.8%

96年

第一季

成長率

720

2.2%

377.9

3.0%

7,119

3.0%

9.9

0.8%

52,518

0.8%

5,308

0.001%

第二季

成長率

743

2.0%

396.5

2.7%

7,518

2.5%

10.1

0.6%

53,342

0.7%

5,274

0.2%

第三季

成長率

752

1.5%

396.8

2.9%

7,533

3.0%

10.0

1.5%

52,752

1.3%

5,268

-0.1%

第四季

成長率

754

2.1%

403.5

4.1%

7,566

3.2%

10.0

1.0%

53,536

2.0%

5,333

0.9%

1. 96年第一季至第四季住院件數介於720千件至754千件之間，醫療點數則為377.9億點至403.5億點間。

2. 住院日數為7.119千日至7.566千日，平均住院日數為9.9日至10.1日；平均每件點數為52.518點至53.536點，平均每日點數為5.268點至5.333點。

●96年醫院總額藥品費用成長因素 - 門診

1. 醫院部門之藥費成長，可歸納為次數、平均給藥天數及平均每日藥費。

2. 整體而言，醫學中心藥費成長率為8.2%、區域醫院藥費成長率3.6%、地區醫院藥費成長率5.3%。

●96年醫院總額藥品費用成長因素 - 住診

1. 醫學中心藥費成長率為負0.4%、區域醫院藥費成長率為負2.0%、地區醫院藥費成長率為負3.0%。

2. 整體而言，96年醫院住院總額藥品費用部分，每日平均藥費皆為負成長。

3. 96年門診件數及每件平均點數，均為正成長，約0.4%至3.3%。

4. 96年住院件數及每件平均點數，均為正成長，約0.7%至2.2%；每件平均點數在52.518點至53.536點間。

5. 藥品費用門診部分各層級皆為正成長，約3.5%至8.2%。

6. 藥品費用住院部分各層級皆為負成長，約-0.4%至-3.0%。

陸、結語

96年度全民健康保險醫療給付費用成長率衛生署核定為4.501%，其中西醫醫院、西醫基層、牙醫、中醫及門診透析等總額部門之總額預算為4332億餘元。受制於健保法第54條，藥事人員藥事服務及藥品費用之總額遲遲不開辦，整個特約藥局之給付金額一年只有150億點。衛生署及健保局為了其便宜行事，把藥事人員藥事服務及藥品費用之總額化整為零，分散在各個總額內，在總額推動中藥界完全毫無尊嚴。對醫藥分業制度更是不知所措，沒有著力點，健保特約藥局失去信心，十多年來，雖有幹部競選時再三表示要爭取總額，推動醫藥分業，但無領導幹部真正用心在此，不知如何面對全體藥界同仁？只求有心人積極努力，否則藥師永遠沒有明天。