壹、前言
20世紀後醫療技術日新月異，到了21世紀後基因時代之科技發展，全球藥品愈來愈多變愈具多元化選擇，加上生技製藥業市場競爭白熱化，對於全球每年數千億美金市場之藥品銷售額的龐大商機，各大藥廠無不卯足全力，除了開發新藥外，也積極尋找舊藥新用及新劑型之開發。針對臨床上愈來愈多疾病之治療需求，世界先進國家也將研發重心放在各類專科藥品上，估計2008年以後有更多新藥上市，造福廣大病患。
由於近幾年來全球藥品銷售互有消長情況出現，綜觀疾病醫療行為，為進一步明瞭疾病與藥品消長間所形成之關連，將藥品年度銷售總額進行分析統計，再依據藥理分類將所有藥品分項後，可知疾病發生分類與藥品使用的密切關聯性。因此本文將根據生技中心醫藥產業年鑑整理自Med Ad News統計各藥廠自2004至2006年全球藥品銷售總金額所得排序結果進行分析，同時也以疾病與藥品關係，探討藥品使用概況與國內用藥同步狀況，藉此了解國內外藥品分佈與發展趨勢。
貳、全球藥品銷售金額統計分析
一、藥品銷售統計
Med Ad News針對全球2004年至2006年間年銷售金額超過十億美金以上的藥品進行總額統計之分析評比1-3，審視全球各個原廠處方藥品之銷售金額，年度超過10億美元以上之產品均為藥廠帶來了豐厚的利潤回報，因此市場上將這些高利潤藥品稱作〝暢銷藥品(blockbuster)〞4。根據2006年統計資料，這些〝暢銷藥品〞年銷售總額就高達605億美元4,5；若計算排名前50項藥品的總銷售額，更可達1638億美元，佔全球藥品市場總額的25.5%，在醫藥市場中具有舉足輕重的地位。表一為Med Ad News統計前100名藥品排行，排名前五項之藥品分別是Lpitor、Avair/Sretide、Pavix/Iscover、Nexium及Norvasc。其中Lipitor為降血脂而Norvasc是治療高血壓，能在全球藥品銷售金額中多年來名列前茅，顯示出高血脂及高血壓等文明病為現代人普遍疾病，所以自1992年Norvasc上市以後，因為其臨床上一些使用優勢而得以連續數年高踞銷售排行榜前5名內。不過值得注意的是，Norvasc在2007年結束專利保護期，學名藥就加入市場競爭，勢必衝擊Norvasc暢銷地位。至於1996年上市的Lipitor，在臨床上降膽固醇及三酸甘油脂上的優異效果，使得此類降血脂藥銷售量大增，因此在2005年以後超越Norvasc，躍居世界銷售第一位。
表一 2006年Med Ad News前100名藥品排序
2006排序 |
2005排序 |
2004排序 |
藥品名稱 |
主治疾病/藥理作用 |
1 |
1 |
1 |
Lipitor |
Cholesterol |
2 |
3 |
4 |
Advair/Seretide |
Asthma |
3 |
2 |
2 |
Plavix/Iscover |
Thrombotic events |
4 |
5 |
7 |
Nexium |
Gastrointestinal disorders |
5 |
4 |
5 |
Norvasc |
Hypertension |
6 |
10 |
17 |
Remicade |
Rheumatoid arthritis |
7 |
9 |
24 |
Enbrel |
Rheumatoid arthritis |
8 |
7 |
6 |
Zyprexa |
Schizophrenia |
9 |
8 |
15 |
Diovan and Diovan HCT/Co-Diovan |
Hypertension |
10 |
11 |
16 |
Risperdal and Risperdal Consta |
Schizophrenia |
11 |
17 |
26 |
Aranesp |
Anemia |
12 |
16 |
19 |
Rituxan/MabThera |
Non-Hodgkin's lymphoma |
13 |
13 |
10 |
Effexor |
Depression |
14 |
12 |
14 |
Protonix/Pantozol/Pantoloc |
Gastrointestinal disorders |
15 |
21 |
22 |
Singulair |
Asthma |
16 |
22 |
29 |
Seroquel |
Schizophrenia |
17 |
14 |
12 |
Prevacid/Takepron |
Gastrointestinal disorders |
18 |
15 |
8 |
Procrit/Eprex |
Anemia |
19 |
20 |
18 |
Cozaar and Hyzaar |
Hypertension |
20 |
19 |
13 |
Fosamax |
Osteoporosis |
21 |
43 |
64 |
Herceptin |
Breast cancer |
22 |
24 |
27 |
Lovenox/Clexane |
Deep-vein thrombosis |
23 |
26 |
32 |
Avandia, Avandamet and Avandaryl |
Type 2 diabetes |
24 |
29 |
30 |
Actos |
Type 2 diabetes |
25 |
6 |
3 |
Zocor |
Cholesterol |
26 |
28 |
36 |
Copaxone |
Multiple sclerosis |
27 |
23 |
25 |
AcipHex/Pariet |
Gastrointestinal disorders |
28 |
30 |
40 |
Neulasta |
Neutropenia |
29 |
27 |
37 |
Lexapro/Cipralex |
Major depressive disorder |
30 |
33 |
44 |
Gleevec/Glivec |
Leukemia |
31 |
38 |
39 |
Ambien/Stilnox |
Insomnia |
32 |
35 |
41 |
Aricept |
Alzheimer's disease |
33 |
25 |
23 |
Epogen |
Anemia |
34 |
32 |
28 |
Zyrtec/Cirrus and Zyrtec-D |
Allergic rhinitis |
35 |
34 |
35 |
Avapro/Aprovel and Avalide |
Hypertension |
36 |
63 |
94 |
Avastin |
Colorectal cancer |
37 |
36 |
38 |
Taxotere |
Cancer |
38 |
37 |
46 |
Eloxatin/Eloxatine |
Colorectal cancer |
39 |
18 |
9 |
Zoloft |
Depression |
40 |
70 |
21 |
Tamiflu |
Influenza |
41 |
54 |
74 |
Lantus |
Diabetes |
42 |
65 |
86 |
Crestor |
Cholesterol |
43 |
58 |
89 |
Humira |
Rheumatoid arthritis |
44 |
42 |
11 |
Celebrex |
Osteoarthritis and rheumatoid arthritis |
45 |
45 |
49 |
Topamax |
Seizures |
46 |
56 |
70 |
Prevnar |
Pneumococcal disease |
47 |
91 |
97 |
Vytorin |
Cholesterol |
48 |
59 |
71 |
Zetia |
Cholesterol |
49 |
53 |
62 |
Wellbutrin XL |
Depression |
50 |
39 |
47 |
Abilify |
Schizophrenia |
51 |
51 |
57 |
Lamictal |
Seizures |
52 |
41 |
51 |
Toprol-XL/Seloken |
Hypertension |
53 |
40 |
43 |
NeoRecormon/Epogin |
Anemia |
54 |
48 |
53 |
Atacand/Blopress |
Hypertension |
55 |
76 |
93 |
Spiriva |
Chronic obstructive pulmonary disease |
56 |
52 |
48 |
Avonex |
Multiple sclerosis |
57 |
47 |
42 |
Viagra |
Erectile dysfunction |
58 |
72 |
82 |
Micardis |
Hypertension |
59 |
44 |
52 |
Actonel (estimated sales) |
Osteoporosis |
60 |
50 |
45 |
Lupron/Leuplin |
Prostate cancer |
61 |
55 |
50 |
Zofran |
Nausea and vomiting |
61 |
82 |
81 |
TriCor/Lipanthyl |
Cholesterol |
63 |
68 |
75 |
Valtrex |
Herpes |
64 |
57 |
54 |
Levaquin, Floxin, and Floxin Otic |
Bacterial infections |
65 |
77 |
90 |
Arimidex |
Breast cancer |
66 |
69 |
72 |
Prograf |
Transplant rejection |
67 |
61 |
66 |
CellCept |
Transplant rejection |
68 |
60 |
58 |
Xalatan and Xalacom |
Intraocular pressure |
69 |
64 |
68 |
Rebif |
Multiple sclerosis |
70 |
90 |
92 |
Coreg |
Hypertension |
71 |
62 |
60 |
Gemzar |
Cancer |
72 |
46 |
33 |
Prilosec/Losec |
Gastrointestinal disorders |
73 |
96 |
95 |
Benicar/Olmetec |
Hypertension |
74 |
89 |
85 |
Lotrel |
Hypertension |
75 |
98 |
98 |
Cymbalta |
Depressive disorder |
76 |
66 |
56 |
Imitrex/Imigran |
Migraine |
77 |
87 |
77 |
Depakote |
Seizures |
78 |
75 |
67 |
Humalog |
Diabetes |
79 |
49 |
31 |
Duragesic |
Pain |
80 |
80 |
73 |
Pulmicort |
Asthma |
81 |
71 |
69 |
Zometa |
Hypercalcemia |
82 |
88 |
80 |
Betaseron/Betaferon |
Multiple sclerosis |
83 |
67 |
59 |
Delix and Tritace |
Hypertension |
84 |
81 |
65 |
Flovent/Flixotide |
Asthma |
85 |
73 |
61 |
Neupogen |
Neutropenia |
86 |
83 |
78 |
Casodex |
Prostate cancer |
87 |
31 |
20 |
Pravachol |
Cholesterol |
88 |
99 |
99 |
Truvada |
HIV infection |
89 |
92 |
91 |
Symbicort |
Asthma |
90 |
84 |
83 |
Pegasys |
Hepatitis C |
91 |
86 |
76 |
Evista |
Osteoporosis |
92 |
95 |
84 |
Flomax |
Benign prostatic hypertrophy |
93 |
100 |
100 |
Lyrica |
Neuropathic pain |
94 |
85 |
34 |
Paxil/Seroxat |
Depression |
95 |
93 |
88 |
Kaletra |
HIV infection |
96 |
94 |
87 |
Detrol and Detrol LA |
Overactive bladder |
97 |
78 |
63 |
Harnal |
Benign prostatic hypertrophy |
98 |
97 |
96 |
Erbitux |
Colorectal cancer |
99 |
79 |
79 |
Synagis |
Respiratory syncytial virus |
100 |
74 |
55 |
Augmentin |
Bacterial infections |
資料來源：Med Ad News |
||||
Advair/Seretide(主成份包含salmeterol + fluticasone)，主要應用在治療氣喘，而且有多種劑量劑型可供選擇，適用年齡自2歲起至年長者，相當方便也適切解決了劑量調整的困擾，自2004年銷售總額第5位爬升至2006年第2位，實力不容小覷。由其銷售額成長率可推估，全球罹患氣喘疾病人數正日益增加中，是否意味著環境髒污誘發氣喘的嚴重程度已使得發生率節節升高，值得各國政府衛生單位重視。
至於Plavix屬於新一代的抗血栓用藥，主要應用在心導管術後抗血栓形成。由於該藥品價格昂貴且使用量大，在2004~2006年全球總金額一直維持排名在第2、3位間，也為藥廠帶來了豐厚利潤。
在腸胃藥方面的明星藥品則非Nexium莫屬，年銷售額由第8位上升至第4位。Nexium藥理作用為質子幫浦抑制劑，是一強效的抑制胃酸分泌藥物，對於眾多的腸胃潰瘍等疾病患而言有不錯的治療效果，因此也在排行榜上高踞第4位。
排名第六以後的藥品，自2004年與2006年間出現排名劇烈上升之藥品，例如Herceptin(64名上升至21名)、Avastin(94名上升至36名)、Crestor(86名上升至42名)、Humira(89名上升至43名)、Prevnar(70名上升至46名)、Vytorin(97名上升至47名)、Spiriva(93名上升至55名)及Cymbalta(98名上升至75名)等，大多數為近十年來研發上市之藥品，顯示在抗癌藥、降血脂藥、支氣管擴張劑、小兒疫苗及精神用藥方面一直在推陳出新，提供民眾對疾病更專一，藥效更卓越的選擇。
至於排名明顯下降之藥品，如Zocor(3名下降至25名)、Zoloft(9名下降至39名)、Celebrex(11名下降至44名)、Prilosec/Losec(33名下降至72名)、Duragesic(31名下降至79名)、Augmentin(55名下降至100名)等等，在上市後也曾是暢銷藥物為藥廠帶來豐厚利潤，隨著新藥不斷研發而被取代了其明星地位。
二、複方產品發展
各大藥廠對於即將因藥品專利期結束而可能影響其利潤的問題，除了設法延長專利期限，增加藥物的應用領域外，藥廠也同時進行研發具合併療效之新複方新藥。以Norvasc為例6，2004年上市的Caduet結合了Norvasc主成分amlodipine，及Lipitor主成分atorvastatin，成為第一種可同時治療兩種心血管疾病症狀的雙效藥物，預估藥廠在Norvasc專利期結束後，可再創另一波熱銷情況。不過Caduet雖然變相延長Norvasc及Lipitor的專利期限，期盼減少對Norvasc的損失衝擊，為藥廠守住同時患有高血壓與高血脂患者的用藥市場，然而此一策略在整體產品佈局上是否會回頭衝擊Lipitor市場，仍值得密切關注。由於到2007年為止全球將有35種專利藥品到期，預計藥品市場在2008年出現近820億美元市場的發展空間7，因此各家藥廠紛紛發展新複方產品，希望爭取品牌市場高額利潤。新複方品牌藥之開發，除了提供藥品多樣化選擇，增加藥品產量及利潤，並藉此繼續保有原廠牌專利藥品之優勢外；然而在國內健保制度下，對於現行藥價制度下，提供醫師另類醫療選擇，或許可以給予顧客〝加量不加價〞的感受。
三、標靶藥物治療
21世紀新藥開發的重要策略就是〝標靶藥物〞。標靶藥物主要應用在癌症病患之化學治療上，就像是聰明子彈，只攻擊特定的癌細胞。目前臨床上使用的標靶藥物可分成3大類8，第1類是抑制血管新生，即所謂「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於結腸癌的藥物。Avastin；第2類則是阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的標靶治療，包括治療非小細胞肺癌的 Iressa；第3類則是針對細胞表面抗原的標靶治療，例如治療惡性淋巴瘤的MabThera。標靶藥物的問世，對無法耐受化療不適的病人而言，可提供臨床上的另一類不錯的選擇，預計在未來20年內標靶治療將逐漸取代傳統化療，成為抗癌主流。不過因為目前標靶治療藥費相當昂貴，加上國內健保給付標準有所限制，許多藥廠乃走自費市場，有些藥費甚至一年高達上百萬元，讓標靶治療似乎成為有錢人的特權，一般病人卻只能望藥興嘆的地步。
參、 以藥理作用分析藥品銷售差異情形
如果以藥理分類將這些藥品進行分析，如表二所示。在2005年~2006年間所有藥品之總花費，以精神類藥物的費用最高，自2005年288億美元成長到2006年312億美元，銷售成長率為8.27%。而2005年治療心血管疾病藥物費用由第3位上升至第2位，成長率為12.83%。另外使用量劇增的藥品還包括了抗癌藥，由2005年銷售量第六名成長到2006年第3名，成長率為23.17%，以及治療阿滋海默症藥物，由2005年銷售量第20名成長到2006年第18名，成長率為58.63%。疫苗藥物隨著世界疫情的快速變化，藥廠研發新藥不遺餘力，亦促使疫苗銷售量增加，由2005年銷售量第18名成長到2006年第17名，成長率為22.32%。最特別的是鎮定劑，雖然由2005年銷售量第21名成長到2006年第20名，但銷售金額由19億美元劇增至31億美元，成長率為64.57%，為所有藥品類中使用成長率最高者，這種成長率變化，可能與現代人工作忙碌且面對社會環境等多重壓力，使這類病患在日常生活中必須依賴藥物來穩定情緒抒發不安的心情，而這也顯示未來此類藥品的使用比例可能將愈見增加，發展潛力無窮。
還可注意排名26之治療失眠障礙藥物，由5億1千萬美元的總花費上升至2006年總費用共7億3千5百萬美元，成長率也高達43.27%。另外治療腎臟病用藥，由2005年銷售量第28名成長到2006年的第26名，成長率為20.73%，雖然銷售金額不高，僅由4億6千3百萬美元成長到5億5千9百萬美元，但是推估未來因為相關併發症，或者副作用引起腎臟疾病的問題可能將會愈來愈多，所以應進一步觀察這類藥品用量變化情形。
表二 全球藥品藥理分類成長率統計
單位：百萬美元
2006年 |
2005年 |
差異量 |
成長率(%) |
||
排名 |
藥品分類-(銷售額) |
排名 |
藥品分類-(銷售額) |
||
1 |
Psychotherapeutic agents — (31,224) |
1 |
Psychotherapeutic agents — (28,839) |
2385 |
8.27 |
2 |
Cardiovascular drugs — (29,463) |
3 |
Cardiovascular drugs — (26,112) |
3351 |
12.83 |
3 |
Cancer drugs — (28,952) |
6 |
Cancer drugs — (23,505) |
5447 |
23.17 |
4 |
Cholesterol drugs — (27,907) |
2 |
Cholesterol drugs — (27,040) |
867 |
3.21 |
5 |
Blood Modifiers — (26,565) |
5 |
Blood Modifiers — (25,047) |
1518 |
6.06 |
6 |
Anti-infective agents — (25,102) |
4 |
Anti-infective agents — (25,439) |
-337 |
-1.32 |
7 |
Respiratory drugs — (24,468) |
7 |
Respiratory drugs — (22,367) |
2101 |
9.39 |
8 |
Gastrointestinal drugs — (19,417) |
8 |
Gastrointestinal drugs — (19,700) |
-283 |
-1.44 |
9 |
Antiarthritic drugs — (17,994) |
9 |
Antiarthritic drugs — (16.223) |
1771 |
10.92 |
10 |
Diabetes drugs — (12,392) |
10 |
Diabetes drugs — (10,390) |
2002 |
19.27 |
11 |
Bone-metabolism regulators — (8,354) |
11 |
Bone-metabolism regulators — (7,208) |
1146 |
15.90 |
12 |
Anticonvulsants — (7,351) |
12 |
Anticonvulsants — (6,668) |
683 |
10.24 |
13 |
Multiple sclerosis drugs — (7,161) |
13 |
Multiple sclerosis drugs — (6,333) |
828 |
13.07 |
14 |
Hormones — (5,866) |
14 |
Hormones — (5,911) |
-45 |
-0.76 |
15 |
Urinary-tract agents — (4,405) |
15 |
Urinary-tract agents — (4,305) |
100 |
2.32 |
16 |
Immunosuppressants — (3,887) |
16 |
Immunosuppressants — (3,470) |
417 |
12.02 |
17 |
Vaccines — (3,792) |
18 |
Vaccines — (3,100) |
692 |
22.32 |
19 |
Ophthalmic products — (3,132) |
17 |
Ophthalmic products — (3,304) |
-172 |
-5.21 |
18 |
Alzheimer's disease therapies — (3,704) |
20 |
Alzheimer's disease therapies — (2,335) |
1369 |
58.63 |
20 |
Sedatives and hypnotics — (3,112) |
21 |
Sedatives and hypnotics — (1,891) |
1221 |
64.57 |
21 |
Sexual-dysfunction therapies — (3,102) |
19 |
Sexual-dysfunction therapies — (2,789) |
313 |
11.22 |
22 |
Migraine drugs — (1,315) |
22 |
Migraine drugs — (1,269) |
46 |
3.62 |
23 |
Infertility agents — (1,015) |
23 |
Infertility agents — (989) |
26 |
2.63 |
24 |
Gaucher disease drugs — (1,007) |
24 |
Gaucher disease drugs — (932) |
75 |
8.05 |
25 |
Anesthetics — (799) |
25 |
Anesthetics — (874) |
-75 |
-8.58 |
26 |
Sleep-disorder treatments — (735) |
26 |
Sleep-disorder treatments — (513) |
222 |
43.27 |
27 |
Renal disease treatments — (559) |
28 |
Renal disease treatments — (463) |
96 |
20.73 |
28 |
Weight-control products — (553) |
27 |
Weight-control products — (510) |
43 |
8.43 |
29 |
Leprosy — (433) |
29 |
Imaging agents — (408) |
N/A |
N/A |
資料來源：Med Ad News
肆、國內與全球用藥同步趨勢之探討
一、台灣前20名暢銷藥品
根據2006年統計台灣地區所有廠牌藥品總銷售額排名之前20名藥品9,10，與2006年全球銷售額前100名藥品進行比較，其中共有11項藥品同步名列台灣及全球暢銷藥品排行榜內，如表三資料所顯示。在此11項藥品中，4項全球暢銷高血壓治療藥物：脈優(Norvasc)、得安穩(Diovan)、可悅您(Cozaar)、安普諾維(Aprovel)等原廠用藥量合計佔台灣藥業市場三成六比率，表示目前台灣臨床治療高血壓用藥與國際上使用趨勢一致。雖然許多學名藥上市大大衝擊了原廠藥的銷售業績，但是對於台灣醫療在考量藥品使用的臨床層面而言，如同多數國家一樣，仍是使用原廠藥為優先，此點可由用量排行榜結果明確顯示出。其它如降血脂藥Lipitor、降血糖藥Avandia等用藥除在國內藥品總銷售額排名第2及第6名外，也同樣在全球百大藥物排行榜上名列第1及23。至於其它8項台灣前20名藥物，雖未進入全球百大藥物排行榜內，亦有5項藥品銷量排名在全球第100至第200名之間，實力不容小覷。至於艾瑞莎(Iressa)治癌症、諾美婷(Reductil)瘦身及達利全(Dilatrend)降壓等三項藥品雖然在2006年並未列入前200名內，但依照疾病發展及藥品使用趨勢，預期未來銷售額將成長而成為明星商品，亦可顯現台灣醫藥品質與世界同步的國際化水準。
表三 2006年台灣前20名暢銷藥品與全球前100名暢銷藥品比較
台灣2006年銷售額 前20大藥品排序 |
藥品名稱 |
主治疾病/藥理作用 |
全球2006年銷售額 前100大藥品排序 |
1 |
脈優(Norvasc) |
高血壓 |
5 |
2 |
立普妥(Lipitor) |
高血脂 |
1 |
3 |
得安穩(Diovan) |
高血壓 |
9 |
4 |
保栓通(Plavix) |
血栓 |
3 |
5 |
基利克(Glivec) |
白血病 |
30 |
6 |
梵蒂雅(Avandia) |
糖尿病 |
23 |
7 |
可悅您(Cozaar) |
高血壓 |
19 |
8 |
安普諾維(Aprovel) |
高血壓 |
35 |
9 |
達梭黴素(Tazocin) |
抗生素 |
未排入前100名* |
10 |
克癌易(Taxotere) |
癌症 |
37 |
11 |
第八因子(Kogenate FS) |
凝血疾病 |
未排入前100名* |
12 |
瑪爾胰(Amaryl) |
糖尿病 |
未排入前100名* |
13 |
容可曼(Recormon) |
貧血 |
53 |
14 |
艾瑞莎(Iressa) |
癌症 |
未排入前100名# |
15 |
理思必妥(Risperdal) |
精神分裂 |
10 |
16 |
速博新(Ciproxin) |
抗生素 |
未排入前100名* |
17 |
冠達悅(Adalat OROS) |
高血壓 |
未排入前100名* |
18 |
諾美婷(Reductil) |
肥胖 |
未排入前100名# |
19 |
威而鋼(Viagra) |
性障礙 |
57 |
20 |
達利全(Dilatrend) |
高血壓 |
未排入前100名# |
資料來源：財團法人生物技術開發中心IT IS計畫整理
* 依生技中心醫藥產業年鑑整理自Med Ad News統計，Tazocin排名全球藥品總銷售額第111名；Kogenate FS排名全球藥品總銷售額第107名；Amaryl排名全球藥品總銷售額第165名；Ciproxin排名全球藥品總銷售額第139名；Adalat OROS排名全球藥品總銷售額第128名
# 未進入全球總銷售額排行榜前200名內
二、藥廠表現之影響因素
全球藥品銷售額數千億美金的龐大利潤，一向是各家藥廠兵家必爭之處。根據2007年全球十大製藥業第三季業績報告中11，綜述了十大藥廠銷售收入及淨收益概況。由於這十大藥廠藥品年銷售金額為935.6億美元，與全球總額比較，有將近一成四的藥品出自這十家藥廠。
至於國內的藥業競爭也深受國際藥廠發展情勢影響。分析受其影響因素可能有以下幾點：(1)組織結構的調整。(2)學名藥競爭。(3)藥廠研發重心。(4)同類藥品競爭。(5)FDA發佈藥品警訊等9。首先是組織結構的重整，為考量公司長久營運發展，以更精實的經營管理，開發藥物及有效生產，國際藥廠紛合併。其次是藥品專利期結束，學名藥加入競爭，除了採取研發新藥策略並尋找其他適應症藉以擴大市場的競爭力，同時還要面臨其他藥廠生產之同類藥物競爭，以及美國食品衛生及藥物安全管理局，針對藥品進行上市後評估所發佈的使用警訊等，都是直接間接衝擊各大藥廠的因素。也有藥廠重新調整未來藥物研發方向，例如葛蘭素史克公司增加具潛力領域之投資度，包括生物製藥、疫苗方面，羅氏公司擁有抗腫瘤藥品的產品優勢，阿斯特捷利康公司計劃發展生物製劑，以及默克公司的疫苗產品銷售率持續成長等等。另外可能影響藥品市場變化因素，還包括藥物下市後處理效應。例如默克藥廠的Vioxx回收事件，其後續賠償官司衝擊藥廠營收效應明顯可見，也影響了市場消息面而大大降低該廠年度營收。
因此，當國際各大藥廠經過上述多項因素重整變化後，影響結果均顯現在藥品銷售業績面上，可由表一連續3年藥品排序互相彼消我長情勢看出，也由於台灣醫療水準一向貼近國際趨勢，連帶亦反映在外廠對台灣市場的藥品經營策略。因此由表三的排名比較可以進一步了解，能在全球銷售額排名居前的藥品，同樣在台灣受到醫師信賴而選擇用在患身上。
伍、結論
經過以上分析研究，可以明確地瞭解目前全球藥品市場的銷售概況。至於未來藥業發展可能呈現的趨勢有：(1)複方成份藥品的研發。(2)應用標靶藥物。(3)學名藥開發競爭更趨激烈。(4)生物學名藥漸興起，如歐洲已開放使用生長激素之學名藥。(5)藥廠併購重整。(6)藥物基因組學。(7)個人用藥及個人化醫療漸受重視等等因素，勢必影響藥品的市佔率變化，值得關注。因此希望在本文中，除了分析年度藥品銷售額分佈以及了解全球藥業市場脈動的變化外，並作為未來評估藥品發展趨勢，研究疾病與藥物治療間之參考。
參考資料：
1. 2007醫藥產業年鑑，財團法人生物技術開發中心IT IS出版品，2007。
2. 2006醫藥產業年鑑，財團法人生物技術開發中心IT IS出版品，2006。
3. http://www.pharmalive.com/magazines/medad/view.cfm?articleID=2129
4. http://www.biotech.org.cn/news/news/show.php?id=57764
5. http://www.biotech.org.cn/news/news/show.php?id=57834
6. http://www.itri.org.tw/chi/services/ieknews
7. http://www.biotech.org.cn/news/news/show.php?id=58285
8. 國家衛生研究院電子報，第199期：2007-05-02。
9. 財團法人生物技術開發中心IT IS計畫整理，2007。
10. http://www.liverx.org/2007
11. http://www.biotech.org.cn/news/news/show.php?id=57059
