藥學雜誌電子報112期
112
Vol. 28 No.3
Sep. 30 2012
中華民國一○一年九月三十日出版

應用條碼於藥事服務之經驗


奇美醫院藥劑部藥師 黃宗賢、莊樹義、張馨文、陳麗芳

摘要

為加強藥品之庫存管理,減少藥品之調劑錯誤,本院藥劑部與資訊室合作開發程式,利用現有藥品之「商品條碼」,應用條碼於藥品之庫存管理、門急診及住院之藥品調劑作業,藉以強化藥品之庫存管理,減少紙張浪費,提昇工作效率,減少撥補及調劑錯誤。

關鍵字:條碼、barcode、藥事服務、pharmaceutical care service

壹、前言

條碼的應用已有好幾年的歷史,特別是在商品的庫存及流通管理上。但在醫療服務業的應用,則並不十分成熟。雖然最近這10年來,中華民國商品條碼策進會 (GS1 Taiwan) 一直致力於條碼在醫療服務業之應用,但推行成果卻不是很理想。直至100年新制醫院評鑑,才於評鑑的條文中強制納入「應用條碼於藥品管理作業」之相關要求,也因而引起相關醫療機構之注意。本院藥劑部為降低藥品撥補錯誤率、藥品調劑錯誤率及減少紙張之浪費,自96年起便開始利用藥品之現有商品條碼,與資訊室合作自行開發程式,將條碼運用於現行之藥事服務相關之作業及程式上。

貳、方法

一、資料庫建立

建立「藥品商品條碼資料庫」,將「藥品商品條碼」、「藥品院內代碼」及「藥品儲位」的比對資料,彙整於資料庫中。並將資料庫應用於藥庫藥品庫存管理及門急診、住院藥品調劑作業相關程式中。

二、藥品庫存管理 (圖一)

 

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讀取「藥品商品條碼」

讀取「儲位條碼」

讀取「批號條碼」

圖一 藥品商品條碼應用於藥品庫存管理操作示意圖

 

(一)藥品收料及驗收

直接讀取廠商交貨之「藥品商品條碼」,即可獲得該藥品的請購資料, 並可直接進入入帳畫面。當條碼無法順利讀取請購資料時,則表示無請購該藥品或是藥品之規格、包裝及條碼有異常之情形產生,藉以提醒人員特別注意。

(二)上架及盤點作業

完成驗收之藥品進行上架作業時,先讀取「藥品商品條碼」時,可查知藥品儲位資訊及即時庫存量,以進行藥品上架,並可同時進行盤點作業。當讀取「藥品商品條碼」後再讀取欲上架之「儲位條碼」,若「藥品商品條碼」資料與「儲位條碼」資料不符合時,即出現警示畫面及警示音來提醒辦事員,以避免藥品上錯儲位。

(三)撥補作業

進行藥品撥補作業時,讀取欲撥補之「藥品商品條碼」,即可自動帶出撥補建議資料 (數量及批號),再讀取拿取藥品之「批號條碼」及「儲位條碼」時,電腦可即時自動進行撥補資料之比對 (品名、儲位及批號),若有資料不符合時,即出現警示畫面及警示音來提醒辦事員,以避免藥品品項及藥品批號撥補錯誤。

三、門急診調劑作業

(一)自動包藥機補藥作業

建立「藥品代號條碼\商品條碼\自動包藥機藥盒條碼\自動包藥機藥盒櫃位條碼」對照資料庫。補藥時,利用 BarCode Reader-PDA 讀取「自動包藥機藥盒條碼」,即可顯現該藥盒所裝之藥品圖片檔,以供補藥核對用;讀取「自動包藥機藥盒條碼」及所補之「藥品商品條碼」,電腦可自動進行資料之比對,當讀取之資料不符合時即出現警示畫面及警示音;藥盒歸回自動包藥機時,讀取「自動包藥機藥盒條碼」及「自動包藥機藥盒櫃位條碼」,電腦可自動進行資料之比對,當讀取之資料不符合時即出現警示畫面及警示音 (圖二)。

 

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讀取「藥盒條碼」

讀取「商品條碼」

進行補藥

圖二 藥品商品條碼應用於自動包藥機補藥操作示意圖

 

(二)藥品輔助辨識系統

門診前檯進行藥品核發作業時,讀取處方簽上之「處方簽條碼」時,即可於電腦畫面上顯示出該處方簽上所有藥品之外觀圖檔,以供藥師 double check 用。

四、住院調劑作業

1.藥師覆核藥品時,掃描單一劑量藥品標籤條碼與商品條碼進行程式比對,系統將比對結果以不同辨識音告知藥師並顯示藥品圖檔,以避免調劑錯誤之發生。特別是藥師獨立作業或精神不繼時,可成為幫助藥師核對藥品的一大利器 (圖三)。

 

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掃描 UD 藥品標籤條碼

掃描商品條碼

不同辨識音呈現比對結果並呈現藥品圖檔

圖三 藥品商品條碼應用於住院調劑線上核對給藥操作示意圖

 

2.組長抽查單一劑量藥車作業,利用 BarCode Reader-PDA 進行比對,系統呈現比對結果 (圖四)。

 

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掃描 UD 藥品標籤條碼

掃描商品條碼

不同辨識音呈現比對結果並呈現藥品圖檔

圖四 藥品商品條碼應用於住院調劑藥車核對給藥操作示意圖

 

參、遭遇之問題

1.現行雖然大多數的藥品品項,已有「藥品商品條碼」的資料,但仍有少數廠商藥品並沒有,故無法全面使用條碼來進行管理。唯一的解決方案就只能儘量不使用無商品條碼之藥品。

2.另外,針對廠商所提供的條碼資料中,幾乎只能用於藥品的識別,其他像藥品之批號、效期及包裝數量尚未有條碼化,造成條碼之應用範圍,無法更加擴大。

3.而且藥品之單一最小單位,除了少數廠商、劑型及包裝有單一之條碼外,針對最需要的針劑劑型 (單一最小單位體積小,廠商條碼化相當困難),並沒有全面條碼化,導致無法將條碼的應用完全推廣至護理端、病房端及病人端。目前僅能針對有條碼資料之最小包裝的部份,進行條碼讀取之應用。

肆、未來之發展方向

1.將藥品之批號、效期及包裝數量條碼化,以擴大條碼之應用範圍。建議衛生署在進行藥品查驗登記時,強制將商品條碼資料 (條碼格式、批號、效期、包裝數量等) 納入藥品查驗登記中。

2.利用現有之資訊設備,將藥品條碼應用至護理端、病房端及病人端,最終建立藥品調劑之流程履歷紀錄。

伍、結論

根據美國 Lancaster General Hosptital 導入「Electronic Medication Administration Records」及「Bar Code Medication Administration」2項技術,所建立之用藥安全條碼管理系統之研究顯示,導入該系統後該院用藥管理錯誤率降低了54%,且護理人員給藥工時從62.89秒降至56.07秒1-2

藥品商品條碼之導入,是醫療服務業自動化的基礎。藥品條碼辨識系統配合電腦無線網域的運用,除減少紙張之浪費外,也可節省人力。但最重要的是在提升病人用藥安全,減少因人為之疏忽,而所造成之給藥異常事件,最終在提供病人一個更安全的用藥服務。

參考資料:

1. 程裕翔:醫院用藥安全條碼管理系統建置規劃要點。商業流通資訊季刊 2011;夏季刊:11-13。

2. Richard D. Paoletti, Tina M. Suess, Michael G. Lesko, et al: Using Bar-code Technology and Medication Observation Methodology for Safer Medication Administration. American Journal of Health-System Pharmacy. 2007; 64(5): 536-543.

 

 

Using Barcode in Pharmacy Services

Tsung-Hsien Huang, Shu-Yi Chuang, Hsin-Wen Chang, Li-Fang Chen
Department of Pharmacy, Chi-Mei Medical Center

Abstract

In order to reduce the medication administration errors and dispensing error, pharmacy and information center developed the program, use of existing commodity barcode of the drugs, to apply in the stock management and the operations of drug dispensing, in order to strengthen pharmaceutical stock management, reduce paper waste, improve efficiency and reduce dispensing errors.