國內藥學教育在藥學人才培育所涵蓋之實務訓練，各校藥學系均訂有必修之醫院藥學實習課程。由於衛生署實施教學醫院評鑑制度及臨床藥事服務之發展，醫院實習教學已有相當程度之成果普受肯定。至於基層醫療體系中之社區藥局，執業藥師之專業素質與服務品質，雖然在推行醫藥分業過程及透過繼續教育不斷提升，專業的展現待進一步落實以符合社會期待。近年各校藥學系雖重視藥師養成教育應涵蓋社區藥局相關課程及實習，卻困於缺乏師資與醫藥分業制度並未完全上軌道，導致目前僅有部分社區藥局能因應學校所需求之教學目標與功能而評定為教學藥局，因此所開授之課程包括實習，仍設定於選修，成為藥師養成教育的隱憂。

貳、國內社區藥局實習教學之發展

國內藥學教育在近二十餘年來之發展，朝向推動醫院臨床專業人才的培養。臺大藥學系於79年起修改藥學實習，規定完成應修科目後，四年級下學期於臺大醫院藥劑部實習一學期。此外，基於社區藥事執業經驗之傳承，是藥學專業養成教育中重要的另一環，也有其必要性，乃自民國81學年度起開授初階、二學分之「社區藥局實習」選修課程，以五週、180小時為一期；其後各藥學校亦陸續跟進開授。行政院衛生署於醫藥分業之初，為加強藥學專業培育與支持藥學教育之改革，自民國85年起補助藥學實習之規劃與建立、為期四年，繼於93年起有一連串之社區藥局實習相關研究計畫(如表一)，累積之成果，多已提供各校藥學系據以積極改進教學。

 

表一 行政院衛生署委託執行計畫一覽表

年度	執行機構或單位	計畫名稱	主要成果
85-88年	臺大藥學系 台灣藥學會*	藥學教育之改革-藥學實習之規劃與建立2	1. 建議實習總時數（畢業前之第一階段為500小時以上）、機構、方式與內容等 2. 編訂「台灣藥師領取執業執照前之訓練手冊」 3. 實施臺大藥學實習新方案示範教學 4. 醫院藥學實習手冊及評估書之編定3
93年 94年	藥師全聯會∮	提升社區藥局形象與調劑品質-規劃社區藥局實習教學制度計畫4	編訂實習藥局推薦名錄
98年	藥師全聯會∮	社區藥局藥事教學指導試辦計畫5	評鑑認證91家、約300家優良藥局
98年	臨床藥學會	訂定社區藥局實習相關規範6	完成制訂社區藥局實習相關規範 舉辦社區藥局實習教學國際研討會
99-100年	臺大藥學系	社區藥局實習制度推廣試辦計畫7	辦理社區藥局實習指導藥師培訓研習會
101年	臺大藥學系	推廣社區藥局實習計畫8	辦理社區藥局實習指導藥師培訓研習會 制訂社區藥局實習教學實施辦法

*台灣藥學會原名中國藥學會；^∮藥師全聯會全名為中華民國藥師公會全聯會

 

參、社區藥局實習相關規範

衛生署98年度科技發展計畫「提升藥事服務品質」之主題二「訂定社區藥局實習相關規範」，係收集分析國內外相關資料，透過國內藥學校及藥事團體代表多次共商，輔以邀請國際專家來台研討等過程，經深入探討國內外教育體制及藥事執業環境之現況後，初步制定了國內適用之社區藥局實習相關規範⁶。

社區藥局實習相關規範涵蓋藥學倫理規範⁹，及實習教學相關之「實習指導藥師守則」、「實習生守則」、「教學藥局之評選準則」；同時參考國內外社區藥局實習、醫院藥學實習資料，及日本藥劑師會發行之藥學生實務實習指導手冊，訂定「社區藥局實習課程之學習目標」、「教學藥局與指導藥師之評選辦法」(含社區實習藥局之認定、社區藥局實習指導藥師培訓與認證、有關延續認證事項等)，另納入「指導藥師對學生實習表現之綜合性評估原則」、「學生對實習藥局與指導藥師之評估要點」等。此規範已為各校藥學系及藥事團體所認同，並於99年以後之社區藥局實習制度相關研究計畫，據以訂定實習教學實施辦法，而進一步詳細完整的實習教材則建議由各學校編修另行。

肆、社區藥局實習教學實施辦法

社區藥局實習教學實施辦法之訂定係衛生署委託「101年度推廣社區藥局實習計畫」之主要目標之一⁸，依照實習相關規範之內涵，歷經多次藥界、教育界、執業界代表等專家之小組及綜合會議所研議制訂。實施辦法包括「課程設計」、「教學社區藥局評選準則與認定」、「社區藥局實習指導藥師之資歷及培訓與認證」以及「社區藥局實習指導藥師培訓辦法」等項目。茲分項條列如下：

一、課程設計

(一) 原則上，完成基礎藥學課程學生方得修習社區藥局實習；各校藥學系得自行訂定先修課程。

(二) 社區藥局實習之「初階-中階階段」總時數為160小時以上，且原則上於同一社區藥局完成；現階段各校藥學系均列為選修課，建議104學年度起全國藥學系入學學生改列為必修。

(三) 各校藥學系應訂定社區藥局實習教學計畫與教材綱要。

(四) 實習教學內容應涵蓋：藥局設備、經營與管理，藥局品項的認識，藥品調劑與供應，藥事資訊，藥物及健康諮詢，藥事照護等項目。

(五) 社區藥局實習內容項目、主題與其時數分配之建議 (請另詳參考資料)。

二、教學社區藥局評選準則

（一）教學社區藥局核心條件

1.藥局經營具有良好聲譽，藥師確實遵守藥學倫理規範執業。

2.遵循藥師法、藥事法及全民健康保險法等規範經營，無違反而受懲戒之紀錄。

3.以全民健康保險特約藥局為優先。

4.落實實施藥品優良調劑作業準則；有充足適量之處方箋，供實習生有效的學習調劑作業。

5.藥局具有實習生學習之基本活動空間。

6.備有電腦、軟硬體、藥學相關書籍及資訊查詢設施，可提供教學。

7.藥局經營之產品品項足以提供實習生充份學習；類別包括處方藥、非處方藥、醫療器材、保健食品等。

8.藥局之整體功能可達到校方教學計畫與教材綱要的需求，並能如期完成教學。

9.提供實習指導藥師依實況以多元化模式進行教學，惟應讓實習生適時接受實務操作訓練。

10.藥局內至少有一名以上藥師具有實習指導資格認證，每一名指導藥師同一時段所指導學生以不超過兩名為原則。

（二）教學社區藥局進階條件

1.兼具慢性病連續處方箋及一般門診處方箋之調劑業務，足以做為教學示範。

2.藥局具管制藥品管理登記證。

3.藥局具藥物諮詢與衛教區域，提供更合宜之實務學習環境。

4.藥師積極參與藥事照護服務或相關健康促進活動。

三、教學社區藥局之認定

(一) 符合教學社區藥局評選準則核心條件之藥局，方可列為實習場所。

(二) 各校得自行、委託或與藥學相關團體共同辦理評選與認定。

(三) 為鼓勵社區藥局參與教學，必要時，藥學相關團體得辦理評選。

(四) 教學藥局之認定以六年為有效期限；認定資格之延續須再經評選。

(五) 教學藥局於認定有效期限內，如有不符合教學社區藥局評選準則核心條件者，取消其認定。

四、 社區藥局實習指導藥師之資歷及培訓與認證

(一) 藥師持有效的中華民國藥師執業執照。

(二) 藥師具兩年以上健保特約藥局執業經驗。

(三) 自評符合實習指導藥師守則之「專業準則」、「病人照顧準則」、「指導實習生守則」等規範之執業藥師。

(四) 具教學熱忱，有積極意願指導藥學生實習者。

(五) 符合前四項條件者，得參加學校或藥學相關團體辦理之社區藥局實習指導藥師培訓；培訓舉辦之單位與授予認證單位應分屬不同團體。

(六) 完成社區藥局實習指導藥師培訓者始可獲得認證；培訓辦法另訂之。

(七) 認證以六年為有效期限；認證資格之延續須再經培訓。

五、社區藥局實習指導藥師培訓辦法

(一) 為增進社區執業藥師教學熱忱與技能，提升社區藥局實習教學品質與成效，特訂定社區藥局實習指導藥師培訓辦法 (以下簡稱本辦法)。

(二) 本辦法包括講員資格、課程時數、教學方式與培訓內容。

(三) 擔任講員之資格，應符合下列條件之一：1.具有藥學院校講師級以上資格之教師。2.藥事執業資歷達十年以上，且曾參與藥學實習教學者。3.基層醫療及公共衛生領域學者專家，對特定議題素有專精者。

(四) 課程時數：至少16小時。

(五) 教學方式：綜合式，包括演講、小組討論、角色演練等。

(六) 培訓內容涵蓋教育理念、人文素養、實務教學方法、實務教學評量、教材製作等。建議核心主題 (表二)。

 

表二 培訓研習會核心主題之建議

主題	時數 (分)
成為適任之社區藥局實習指導藥師必備的特質與訓練	50
執業藥師之人文素養與社會關懷	50
藥師執業倫理與藥事相關法規之落實	50
社區藥局實習之教學方法與評估	50
執業例行溝通技巧與人際關係之經驗教學	50
如何教導實習生進行藥物諮詢服務	50
教導實習生藥品資訊之收集、分析與傳遞	50
社區藥局實習教材綱要探討與改進	50
如何製作實習教案	20
實用之教案探討、製作、運用與討論	共計300
• 指示藥與成藥
• 處方調劑
• 醫療保健相關產品
• 藥事照護
藥局實習教學經驗分享	30

 

伍、推廣社區藥局實習計畫

民國101年度之推廣社區藥局實習計畫⁸，主要目標之一為規劃並舉辦社區藥局實習指導藥師培訓研習會，在北、南、中區所舉行三場培訓研習會之議程主題如表二。研習會所運用之教學模式主要涵蓋講授式 (50.0%)、實習實況影像示範 (4.1%)、小組實作演練 (27.0%) 與小組討論 (18.9%) (圖一)；課程設計綜合展示 learning pyramid 中多類教學模式，講授主題包含適任實習指導藥師必備特質與訓練、執業藥師人文素養與社會關懷、實習教學方法與評估、溝通技巧、藥物諮詢、藥品資訊收集與分析以及教學教案探討與製作及影像實例等。另分組討論現行臺大藥學系實習手冊中八類教材綱要之探討與改進¹⁰，最後進行教案製作與演練，群策群力下完成社區藥局實習教案範例，如：指示藥與成藥 (以感冒製劑為例)、慢性病處方調劑 (以高血壓用藥為例)、醫療保健相關產品 (glucosamine 之認識及諮詢服務)、居家藥事照護 (第一次訪視) 等。

 

 

實習指導藥師培訓研習會之籌劃，朝向對初階、中階實習學生教學所應導引的重點而設計，強調藥物諮詢、溝通能力、問題導向教學等各面向之實務教學技能，並傳遞執業藥師具備人文素養與社會關懷特質之重要性，且將多種教學模式貫穿應用於兩整日之研習過程，力求達示範教學之效。透過逐年舉辦培訓並進行成效檢討與改進，預期國內社區藥局實習教學所需之600名以上師資，將能於近年內達成。本年 (102年) 之計畫仍持續進行研習會成果教材整合，並建立社區藥局實習教學資訊平台，將做為未來學校相關課程負責教師、實習指導藥師與教學藥局及實習學生間資訊交流之平台。

陸、結語

自民國85年迄今，藥學會、臨床藥學會、藥師全聯會，以及臺大藥學系，前後完成十項衛生署委託或補助之研究計畫。其中於民國85-88年之計畫成果所建立之實習制度，以醫院藥學實習為主；後七項年度計畫係針對推動社區藥局實習而執行，所逐步完成的包括基本要件實習藥局推薦名錄、實習規範之訂定、教學實施辦法以及實習制度試辦與推廣等。

各項計畫在執行期間，透過學校教師與社區藥師代表之多次商談，經由充分探討，對於擬訂之社區藥局實習制度在適用性及可行性上除已取得共識外，更在課程設計上建議104學年度起全國藥學系入學學生之「社區藥局實習」課程改列為必修。

今年 (102年) 推廣社區藥局實習計畫將完成社區藥局實習教學資訊平台，並持續辦理研習會 (訊息將公告於臺大藥學系網頁)，期待能獲執業藥師響應參訓，以充實社區實務教學師資，落實基層醫療體系之實習教學制度，共同為培育藥師新秀而努力。

誌謝

感謝行政院衛生署藥政處歷任處長及食品藥物管理局康照洲局長之支持推動藥學教育改革計畫；對藥師公會全國聯合會資源協助，及參與奉獻實習教學之社區藥局藥師，謹此一併致謝。

參考資料：

1. 何藴芳、林慧玲、陳瓊雪：社區藥局實習之教學演進。醫學教育2002；6：62-72。

2. 王光昭、陳瓊雪：藥學教育之改革－藥學實習之規劃與建立。行政院衛生署補助科技發展計畫；85~87年。

3. 陳瓊雪：藥學教育之改革－醫院藥學實習手冊及評估書之編定。行政院衛生署委託研究計畫；中國藥學會執行。88年6月。

4. 林振順：提昇社區藥局形象與調劑品質－規劃社區藥局實習教學制度。行政院衛生署補助計畫；中華民國藥師公會全國聯合會執行。93~94年。

5. 中華民國藥師公會全國聯合會：社區藥局藥事教學指導試辦計畫。行政院衛生署補助計畫成果報告；98年12月。

6. 簡素玉、陳瓊雪、王惠珀、蔡義弘、林振順、何藴芳：訂定社區藥局實習相關規範。行政院衛生署補助科技發展計畫成果報告；社團法人臺灣臨床藥學會執行。98年12月。

7. 高純琇、何藴芳、李穎華：社區藥局實習制度推廣試辦計畫。行政院衛生署補助科技發展計畫研究報告；99年2月~100年11月。

8. 何藴芳、孔繁璐、林振順：推廣社區藥局實習計畫。行政院衛生署委託業務計畫研究報告；101年5月~ 101年12月。

9. 中華民國藥師公會全國聯合會：藥學倫理規範。民國95年衛生署/內政部准許核備。

10. 何藴芳主編：社區藥局實習手冊 (第二版)。台北市：國立臺大醫學院藥學系；2010年7月。