摘要
西醫在臨床治療腫瘤包括化療、放療、手術、及標靶治療等四大療法，但其副作用為完成治療的一大障礙，故在中西醫療法中取長補短，為目前腫瘤臨床治療的發展方向。
中醫認為癌症術後正氣耗傷，脾胃虛損，陰血虧虛，故在初期運用扶正補虛、益氣養血中藥，中後期運用益氣活血、散結解毒中藥清除殘留腫瘤細胞，以收治療佳效。
而病人接受放射線治療後，機體被輻射之熱邪灼傷，導致熱毒過盛，邪氣傷津耗液，影響氣血生化之源，利用扶正療法減輕副作用及增強免疫力為中醫輔助治療的主要方向。
至於化療藥物的毒副作用主要導致膽腑和脾胃氣機升降失調，病邪蘊積中焦、膽氣失和、脾胃氣虛等機理。故調治中要升清脾氣，疏泄膽氣，又要和降胃氣和膽腑之氣，以健脾固腎，益氣補血為法則。
標靶治療則是西醫以具專一性的特定分子作為標的，來阻斷腫瘤細胞的治療方法，其理論與中醫辨證論治有異曲同工之妙，在臨床上相互協助控制惡性腫瘤，為治療帶來新的希望。
關鍵字：癌症、中藥、化療、放療、手術
壹、前言
癌症可以說是現代人的夢魘，現代治療方案會根據癌的分期、組織學的類型、生物學的特性以及患者的全身健康情況做綜合的考慮。而如何在中西醫療法中取長補短，獲得相得益彰的結果，更是目前腫瘤臨床治療的發展方向。
貳、中西醫對癌症的治療原則
西醫在臨床治療腫瘤包括化療、放療、手術、及標靶治療等四大療法，這些治療方案提高攻癌的效果，但其副作用卻是成功完成療程的最大障礙。
《醫宗必讀》：積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。《外證醫案》：正氣虛則成岩。
中醫認為癌症發生與正氣虛損及邪毒入侵關係密切，治療上分為扶正與祛邪。「扶正」即通過調節自身免疫功能，來達到抗癌目的；「祛邪」則直接對付病灶，抑制腫瘤生長，又依辨證區分清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結等方法。
參、中醫療法綜述
中醫輔助西醫治療，有減毒、增效作用，對免疫、造血、消化系統功能，及肝、腎、心、肺等器官有保護作用。同時對於腫瘤治療、預防復發、延長生存時間進而改善生活品質均有良好效果1。
一、扶正培本法
《黃帝內經》：正氣存內，邪不可干。《素問、三部九侯論》：虛則補之。
中醫認為腫瘤多屬虛症，故使用扶正固本法調節人體陰陽、氣血、臟腑、經絡平衡，提高自體免疫功能，加強抵禦及袪邪的能力，抑制癌細胞生長。
(一) 依辨證使用健脾益氣、滋陰養血、溫腎補脾等藥物補之、調之、益之、和之。常用藥物有人參、黃耆、白朮、山藥、女貞子、熟地黃、當歸、何首烏、白芍、枸杞、麥冬等。(二) 常用方劑有參苓白朮散、六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯、沙參麥冬湯等1。
二、清熱解毒法
《素問、三部九侯論》：實則瀉之。
熱毒是腫瘤的主要病理病因之一。特別中晚期患者，常有腫瘤發熱、痛腫，及邪熱瘀毒內蘊等症的表現。清熱解毒藥可控制和減輕腫瘤周圍的發炎反應和感染，同時也有較強的抗腫瘤活性，是治療常用法則之一。
邪熱耗損陰液，也可配伍滋陰涼血藥。常用黃芩清上焦肺熱、黃連清腸胃熱、黃柏清下焦熱、山梔子清三焦熱、龍膽瀉肝熱、大黃瀉臟腑積熱2。
三、活血化瘀法
《靈樞、百病始生》凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
腫瘤病人普遍存有瘀血症狀，活血化瘀法能改變異常血流，降低血濃度；亦可對瘀血引起的發熱、出血、疼痛達一定治療效果。
常用中藥有三稜、莪朮、丹參、蘇木、雞血藤等3。
四、軟堅散結法
《內經》堅者削之、結者散之、客者除之。
腫瘤行成，具結成塊，中醫利用：清熱散結藥治熱結、理氣散結藥治氣結、化瘀散結藥治瘀結。
一般味鹹的中藥可使腫塊軟化。常用中藥的性味為牡蠣、鱉甲鹹平、土鱉蟲寒鹹、瓦楞子苦鹹、五倍子酸鹹4。
肆、癌症手術後的中醫調養
癌症手術為最直接切除病灶的治療方法，但術後機體環境的平衡也被打破，致使出現正氣受損、氣血耗傷、陰陽失衡、免疫力下降等問題；且因手術存在侷限性，無法徹底根除隱匿的癌灶細胞，故配合中醫扶正與袪邪理論，以增加減毒治療來抗癌細胞的復發及轉移。
一、癌症術後常見的副作用
(一) 病人常出現疲倦、說話乏力、呼吸短促、全身無力等虛弱現象。(二) 因手術造成的機體疼痛、及神經血管異常狀況。(三) 手術施作的侷限性，常發生於日後產生癌細胞的復發及轉移。
二、癌症術後副作用的中醫病機及辨證
中醫認為癌症術後正氣耗傷，脾胃虛損，陰血虧虛，致使後續的治療過程中出現脾胃虛弱、氣血不足及陰虛內熱等症狀。故在初期運用扶正補虛、益氣養血中藥，中後期運用益氣活血、散結解毒中藥清除殘留腫瘤細胞，以收治療佳效。
三、癌症術後中醫治療方法
(一) 體虛以扶正為主，用人參、白朮、黃耆等補氣藥，配合沙參、麥冬、玉竹等藥物滋陰。(二) 手術後的疼痛可運用川芎、赤芍、丹參、乳香、沒藥等活血化瘀藥物來輔助治療。(三) 對抗復發性轉移則配合中醫袪邪療法，常用白花蛇舌草、半枝蓮等。
伍、放射線治療後的中醫調養
放射線治療是利用具高熱量的放射線來殺死癌細胞，但其矛盾又在於腫瘤放射治療劑量與正常細胞組織耐受量之間無法平衡。放療不可避免會損傷人體的正常組織，導致全身和局部的症狀、免疫抑制等副作用而影響療效。故中醫結合的療法著重在三大方向：減輕副作用、增強腫瘤細胞對放射的敏感性及增強機體免疫功能，期能達到更好的治療成效。
一、癌症放療後的常見副作用
(一) 局部發炎反應：患者常有口腔黏膜潰瘍、舌上少津乾咳無痰，大便乾竭或皮膚乾燥等症。(二) 造血系統影響：白血球、血小板下降。(三) 消化系統：臨床表現為食慾不振，噁心嘔吐，腹痛洩瀉5。
二、放療後副作用的中醫病機
中醫認為放射線是一種熱毒之邪，病人接受放射線治療後，機體被輻射之熱邪灼傷，導致熱毒過盛，邪氣傷津耗液，影響氣血生化之源，造成氣陰兩虛、脾胃濕調、氣血損傷或瘀得熱盛等證，故利用扶正療法減輕副作用及增強免疫力為輔助治療的主要方向6。
三、癌症放療後中醫的辨證及治療方法
(一) 減輕放射的副作用。患者在放療中出現的副作用以熱毒傷陰的症候較多，臨床多採用扶正祛邪相結合；同時透過中醫辨證，以下列四法為原則進行治療：1.清熱解毒，常用藥有金銀花、連翹、半枝蓮、板藍根等。2.生津潤燥，常用藥有玄參、麥冬、石斛、天花粉等。3.補氣涼血養陰，常用藥有西洋參、黨參、女貞子、生地等。4.健脾和胃，常用藥有茯苓、白朮、木香、半夏、雞內金等。
(二) 腫瘤細胞對放射線的敏感性可影響放療的療效，目前研究顯示：腫瘤組織中存在著進行無氧呼吸的缺氧腫瘤細胞 (hypoxia tumor cells)，此類癌細胞特別對放射線具有阻抗性和耐受性。另外在動物實驗研究顯示：活血化瘀中藥如桃仁、紅花、蘇木、紫草等，可改善腫瘤局部的微循環，進而減少缺氧腫瘤細胞的增殖與血管新生。故中醫輔助療法利用活血化瘀藥來增加腫瘤細胞對放療的敏感性及降低對放療的拮抗，以提高放療的抑瘤作用7。
(三)《治法機要》壯人無積，虛人則有之。中醫理論說明正氣虛弱是癥瘕積聚 (腫瘤) 發生及發展的關鍵因素，因此增強機體的免疫功能，可提高放療的遠期療效。免疫功能低下在中醫辨證為正氣不足，故以扶正培本治則和方藥，來調整人體陰陽氣血和臟腑經絡的生理功能，達到提高癌症病人的免疫功能及抗病能力。常用中藥如黃耆、女貞子、淫羊藿、茯苓、白朮、雞血藤、冬蟲夏草、枸杞子…等，均可收顯著效果。
陸、癌症化療後的中醫調養
惡性腫瘤的化學藥物治療，能取得全身治療的效果，但在殺滅癌細胞的同時也對某些正常細胞產生嚴重的毒性損害，稱為化療毒性。如何在臨床上結合中醫辨證治療，減輕化療毒性、提高生存質量，將是目前主要的研究方向。
一、化療後常見的毒副作用
(一) 免疫功能下降：臨床表現為疲倦乏力、精神萎靡、睡眠不安等。(二) 骨髓抑制：最常見為白血球和血小板下降，甚者紅血球、血色素下降等。(三) 消化道反應：食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等症狀。(四) 多臟器毒性損害：如心、肝、腎、肺等。1.心臟損害：出現心悸、氣短，呼吸困難等症。2.肝臟損害：出現肝區脹痛不適，皮膚黃疸，甚者可導致中毒性肝炎。3.腎臟損害：可能出現腰痛、血尿、水腫等。4.肺臟損害：可能出現口乾咽燥、胸悶氣促、呼吸困難等症。(五) 神經系統毒性：周圍末梢神經產生損害作用，患者可出現肢端麻木、感覺遲鈍乏力等5。
二、化療藥物毒副作用的中醫病理機轉
中醫認為化療藥物的毒副作用主要導致膽腑和脾胃氣機升降失調，病邪蘊積中焦、膽氣失和、脾胃氣虛等機理。故一般認為其與中醫的脾腎、氣血相關。因脾胃為後天之本，主水濕運化，為水谷精微氣血化生之源；而腎藏精，主骨生髓，其華在髮。故調治中要升清脾氣，疏泄膽氣，又要和降胃氣和膽腑之氣，以健脾固腎，益氣補血為法則6。
三、 化療後毒副作用的中醫辨證及治療方法
(一) 免疫系統損害，中醫辨證多為氣血虧虛，肝腎不足；治宜益氣養血，滋補肝腎。1.方用八珍湯、十全大補湯、六味地黃丸等。2.藥用黨參、茯苓、白朮、黃耆、熟地、白芍等。
(二) 骨髓抑制中醫辨證以虛症為多。治宜以補氣為主。1.方用四君子湯、補中益氣湯、生脈散等。2.藥用人參、黃耆、白朮、山藥、炙甘草等。
(三) 消化道反應辨證多為脾胃虛弱，治宜健脾和胃、通利二便。1.方用參苓白朮散、香砂六君湯、旋覆花代赭石湯等。2.藥用陳皮、法半夏、木香、砂仁、白朮等。
(四) 心臟損害中醫辨證為心氣不足，心血瘀阻；治宜益氣養心，活血化瘀。肝臟損害辨證為肝鬱氣滯，肝膽濕熱；治宜疏肝利膽，清熱利濕。中醫辨證腎臟損害為腎虛；腎陰虛治宜滋陰降火，腎陽虛治宜溫補腎陽，利水消腫。肺臟損害中醫辨證多為陰虛肺燥；治宜養陰潤肺，生津止渴。1.養心方用歸脾湯、生脈散，藥用麥冬、五味子等。2.疏肝清熱方用柴胡疏肝散、茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯，藥用柴胡、龍膽、半枝蓮等。3.腎陰虛方用知柏地黃丸，藥用知母、山藥、牡丹皮等。4.腎陽虛方用濟生腎氣丸，藥用熟地、澤瀉、川牛膝、車前子等。5.養陰潤肺方用沙參麥冬湯，藥用沙參、玉竹、麥冬、貝母、蘆根、白芍等。
(五) 神經毒性中醫辨證為肝腎虧虛，瘀阻脈絡；治宜滋養肝腎，活血通絡。1.方用獨活寄生湯、補陽還五湯。2.藥用獨活、寄生、杜仲、紅花、桃仁、雞血藤等8。
柒、標靶治療後的中醫療法
西醫以具專一性的特定分子作為標的，來阻斷腫瘤細胞增生之訊息傳遞路徑、抑制血管新生及針對細胞表面抗原的標靶治療，導致腫瘤萎縮、抑制腫瘤轉移來做治療，除可收較佳效果也可減少全身性毒副作用。其治療理論與中醫辨證論治有異曲同工之妙，在臨床上配合中醫療法減緩副作用，也期待透過此種新的治療趨勢，相互配合協助控制惡性腫瘤，為治療帶來新的希望。
一、標靶治療後的毒副作用
(一) 皮膚毒性反應：出現皮膚紅腫、乾燥，並長出丘疹、發癢。(二) 腸胃道毒性及骨髓抑制作用。
二、標靶治療後中醫辨證及治療方法
(一) 皮膚毒性在中醫屬於「血熱」證型，適合用清熱涼血的中藥療養，可以獲得很好的療效。(二) 一般腸胃道毒性及骨髓抑制作用，則配合中醫扶正培本治法，可收良效9。
捌、結語
中醫注重辨證，根據腫瘤患者在手術、放療、及化療前中後期的不同症候、體質變化，來扶正祛邪同時顧謢胃氣，可以增強治療的順應性，因此中藥的輔助治療在西醫治療中的不同階段，同樣扮演了不可或缺的角色。中醫藥的治療不僅增加療效和減輕副作用，並且也大大提高了療程的順從性。
應用中醫藥輔助治療癌症，明顯緩解西藥治療之毒副作用，並提升患者自身抗病能力，進而改善病人生活品質，延長患者生存期。因此結合中西醫藥雙管齊下治療癌症將為主要趨勢。
參考資料：
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