摘要

臺北市某「中醫藥安全衛生教育資源中心」積極推動與結盟單位合作，提供民眾中醫藥正確就醫用藥知識，落實中醫藥就醫用藥安全的五大核心能力「停、看、聽、選、用」之宣導。本研究發現大台北民眾教育程度較高，年齡較長，約有八成都有看中醫師吃過中藥經驗。對於中醫藥就醫用藥安全衛教活動滿意度有96.1%滿意，多為正向回饋。不同地區民眾用藥行為不盡相同，但經過藥師等醫療人員介入後都能大幅改善民眾用藥行為。同時也發現小型衛教雖然問卷收案同質性較高但衛教後滿意度較高且衛教成效也較佳。

關鍵字： 中醫藥就醫用藥五大核心能力、民眾衛教、問卷用藥行為

壹、前言

傳統中醫藥為我國「優良文化特色」的健康服務模式之一，中醫藥也納入我國全民健保制度，民眾可自由地選擇中醫或西醫的醫療服務。民眾普遍存有「吃中藥，有病治病，沒病補身」之錯誤觀念，同時中西藥併服，殊不知藥理的交互作用影響下，隱藏著影響健康之風險。任何藥品雖有「療效」但也可能有「副作用」，僅管西藥之用藥安全宣導已行之有年，但一般民眾仍容易疏忽中藥之用藥安全，對於所使用之傳統中藥的知識及中藥之用藥安全觀念落差很大，我藥師同仁對於中西藥之正確用藥知識宣導責無旁貸。

某區域教學醫院103年參加衛生福利部委託辦理「中醫藥正確就醫用藥教育資源中心」計畫，成為臺北市之「中醫藥安全衛生教育資源中心」。積極推動與結盟單位合作，提供民眾中醫藥正確就醫用藥知識，落實中醫藥就醫用藥安全的五大核心能力「停、看、聽、選、用」之宣導。103年共培育60位種子師資，完成44場衛教宣導，其中包含7場大型衛教宣導活動與37場小型衛教宣導活動，約衛教3,499人次。

貳、材料與方法

本中醫藥資源中心於103年3月至11月底間與結盟單位共同建立與營造正確中醫藥就醫用藥教育環境。共完成44場中醫藥就醫用藥五大核心能力衛教宣導，其中包含7場大型衛教宣導活動 (> 100人/場) 與37場小型衛教宣導活動 (約10-40人/場)。並抽樣於活動前、後進行中醫藥就醫用藥五大核心能力之衛教評估問卷調查。

參、結果

為加強結盟單位間的連結與互動，擴大「基層」結盟單位。合作模式為與結盟單位溝通並清楚說明中醫藥資源中心理念，鼓勵中醫師參與種子師資訓練，由完訓之中醫師及藥師共同推動民眾中醫藥正確就醫用藥觀念，中醫師於看診時直接向病人宣導，藥師則於候診處向病人逐一衛教，可讓病人知道看中醫及使用中藥時要注意停、看、聽、選、用的原則。已知民眾平時常使用藥膳、補品或將中藥當成食品服用，所以衛教時提醒民眾藥也是毒。台灣中藥材近九成來自中國大陸，有些中藥材外型類似，一般消費者根本無從分辨，更令人擔心的是中藥含重金屬等問題。另外也提醒民眾中藥房老闆如幫人把脈、問診，自行調劑藥方給病人是違法的，民眾不該信賴沒受過專業醫藥訓練者的診斷、治療，中醫師的參與能讓衛教有事半功倍之效。衛教後共回收650份民眾版問卷，有效民眾版問卷為567份，其中男性229位 (佔40.4%)，女性338位 (佔59.6%)，大部份年齡在40-59歲間 (佔35.4%)。教育程度多為高中/職 (佔37.4%)，其次為專科/大學 (佔35.6%)。居住城市多為臺北市 (佔71.4%)，其次為新北市 (佔23.6%)。有43.9%民眾有醫師藥師朋友諮詢，52.9%民眾則無，3.2%民眾不清楚。對於中醫藥就醫用藥五大核心能力之衛教活動滿意度有96.1%滿意，皆為正向回饋 (表一)。

 

表一 問卷填答民眾基本資料分析

 

藥師介入後，經由衛教前後測結果分析發現，民眾購買或取得中藥的管道，中醫醫院 (診所) 或藥局由61.7%提升至83.4%，其他管道比率皆下降，表示衛教後民眾知道購買或取得中藥應至合格中醫醫院 (診所)。民眾中醫藥知識來自何處？主要來自醫師由56.4%提升至77.1%，前測中第二多知識來源為電視 (佔36.3%) 衛教後下降至21.5%。民眾對於使用中藥有哪些需注意事項？經衛教後，民眾對飲食禁忌、保健品或西藥間交互作用、副作用、保存方式、服用時間認知皆提升。看中醫時，告知醫師說清楚自己哪裡不舒服及有問題主動與中醫師或藥師討論諮詢的認知也都大幅提升 (表二)。

 

表二 藥師介入後前後測結果分析

 

比較藥師在執行大型與小型民眾衛教宣導所收納族群。發現：相較於小型衛教，大型衛教族群年齡較小 (40-59歲佔多數)，居住城市較分散 (包含11縣市)，教育程度 (國小/國中與碩士2類比率較高)，無醫師藥師朋友可諮詢比率高，衛教後滿意度略低於小型衛教。另比較藥師在執行大型與小型衛教宣導的成效。發現：相較小型衛教，大型場次的衛教民眾在填寫問卷的時間方面較緊湊，以民眾購買或取得中藥的管道前後測數據分析，前測中取得中藥的各管道填寫比率少許多。衛教後對正確購買或取得中藥的管道認知，前後測數據差異也比小型民眾衛教小 (表三、四)。

 

 

肆、討論

根據此研究結果發現大台北民眾約有8成曾找過中醫師看過病，吃過中藥，而這與先前的發表文獻差異不大¹。相較於中南部資源中心問卷樣本，大台北的民眾教育程度較高，年齡較長，對於購買或取得中藥的管道認知較正確，對於所使用之中藥有疑慮時較會諮詢中醫師，顯示民眾認知對醫療人員專業角色與分工較細。對於衛教後，中醫藥就醫用藥五大核心能力認知都有提升²。另外，就大型與小型民眾衛教宣導中的族群分佈與衛教成效加以分析統計時，發現小型民眾衛教滿意度較高，成效較佳，可供未來各資源中心在執行衛教宣導時參考³。

伍、結論與建議

為推展民眾中醫藥正確用藥教育，提升民眾對中醫藥就醫及用藥知識之正確性，研究發現不同地區的民眾用藥行為不盡相同，但經過藥師等醫療人員介入後都能大幅改善民眾用藥行為。同時也發現小型衛教雖然問卷收案的同質性較高，但其滿意度較高且衛教成效會較佳。