壹、社區式優良藥事執業規範

針對“社區式優良藥事執業規範”的五種主要活動，建立各種服務之名稱與連結其標準作業流程，作為藥學界專業自主管理的標準依據。藥學專業團體應為藥事照護相關業務之發展做長遠執業的規劃，爭取藥事執業相關研究計畫，舉辦培訓課程培養藥事照護藥師，設計持續專業成長方法，建立各種藥師執業的工具，規劃未來執業行為、給付制度或收費辦法，並建立網路化居家、社區及機構式藥事照護管理系統，以收集數據作統計分析，來監督管理與提升服務品質。

一、進行促進健康與預防疾病之活動

下列事項，藥學專業團體須建立執行標準，鼓勵藥局藥師執行：（一）社區藥局內應建立半隱私性或獨立性之諮詢空間，避免其他人聽見病人與藥師的溝通內容。請參考藥局諮詢空間設計圖 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/satellite%20officina.html)。（二）藥師應對促進健康與預防疾病之主題，提供一般性的建議，並開展服務。例如：戒菸諮詢 (國健署已給付藥師執行二代戒菸並給予專業服務給付 (http://tobacco.hpa.gov.tw/Show.aspx?MenuId=590，http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=200712250024)、減重/運動諮詢 (http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=201108110001)、戒檳榔宣導 (上Google查)、做血壓/血脂肪/血糖之篩檢、做心血管疾病風險之評估 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)、做預防跌倒之風險評估 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)、做預防 SARS 或病毒感染之洗手宣導等。（三）對特殊主題或疾病作簡介，以確保民眾正確的認知以及與醫療人員合作，並能持續遵守醫療人員的建議。例如：做正確用藥之宣導 (http://mohw.gov.whatis.com.tw/)，做反毒教育之宣導(https://consumer.fda.gov.tw/AntiPoison/propaganda.aspx?code=6020&nodeID=379)、做避免藥物濫用之宣導 (http://203.75.23.71/Drug_guide.aspx)、做某些癌症篩檢 (http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=201007080002)，執行傳染病防治管理 (http://www.cdc.gov.tw/professional/index.aspx，http://www.cdc.gov.tw/disease.aspx?treeid=8D54C504E820735B&nowtreeid=DEC84A2F0C6FAC5B)，對癌症病人可提供的資訊(http://www.kfsyscc.org/faq/，http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/service/tabbarwithnojava.aspx?id=7150)。（四）確保醫療器材的品質，並能教育民眾正確的使用。例如：血糖機、血壓計、懷孕檢驗等器材之使用。

二、 提供藥品優良調劑服務與其他醫療照顧產品的活動

有關藥品的優良調劑服務，食品藥物管理署已公告作業準則 (上 Google 查“藥品優良調劑作業準則”)，若藥師執行調劑服務不滿足此作業準則將受到懲罰。因此，藥師接受醫師處方箋執行調劑作業的步驟，可分為：（一）確認處方之完整性，（二）進行處方內容的登錄，（三）做處方內容適當性評估，（四）進行藥品調配或調製，（五）交付藥品前做再次核對，（六）交付藥品時確認病人身分，（七）做用藥指導。

藥師公會全聯會所制定藥品優良調劑作業之標準流程 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/satellite%20officina.html)，包括：（一）藥師應確認處方箋的合法性、完整性與處方期限有效性。（二）於處方登錄前應查詢或建立病人用藥基本資料。（三）應建立並登錄病人目前用藥資料，儘可能採用二維條碼讀取處方資訊，並以電腦建立藥歷檔案。（四）於調劑前應對處方用藥做適當性評估，包括：病患是否對藥品過敏、用藥目的、劑量/頻次、劑型與給藥途徑、療程、重覆用藥、交互作用。（五）於藥品調配或調製時應依處方指示，選擇正確藥品與數量，放入包裝容器內。（六）應於藥品容器包裝上註明十三項必要標示項目，盡量以一藥一包裝方式執行。（七）於交付藥品前，應再次核對包裝列印內容、藥品種類、數量與處方箋指示是否一致。（八）交付藥品時，應確認交付對象的正確性。（九）交付藥品時，應進行必要之用藥指導。藥師可依藥袋標示來說明藥品作用、劑量、用法、數量、警語、副作用等事項。（十）能將藥品資訊登錄於病人 IC 卡，並做健保給付之申報。

三、教育病人自我照顧的活動

社區藥局內必須建立半隱私性或獨立之諮詢空間，同時藥師必須經過全聯會所舉辦的 8小時培訓課程，來執行社區式藥事照護相關業務。教育病人自我照顧活動可包括兩個情節，第一是病人有輕微症狀到藥局尋求協助時，藥師應執行「輕微症狀藥事照護」。第二是病人拿慢性病處方箋到社區藥局請求調劑後，或由某專科醫師轉介病人請藥師作疾病管理時，藥師應配合病人之需求，針對該疾病所需之自主管理或自我照顧，執行教育與指導。

若病人有輕微症狀，沒有經醫師診斷也沒有醫師開處方箋，進入社區藥局尋求藥師協助時，藥師應依據全聯會所擬定之「民眾輕微症狀藥事照護之標準作業流程」執行專業服務，(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)。

針對慢性疾病患者，藥師在社區藥局可進行許多專業服務，包括（一）用藥配合度諮詢服務。（二）對用藥配合度差或取藥不方便患者執行「七日藥盒分裝服務」。（三）指導病人做「廢棄藥品的清除」。（四）針對糖尿病、氣喘與心血管疾病患者，接受醫師轉介執行論質計酬照顧方案的「慢性疾病管理」。（五）執行全人照顧的「藥物治療管理」。（六）經報備到長期照護機構內針對個別住民執行「藥物治療評估服務」，以及全院性的「用藥安全管理品質之評估」。（七）依需求執行「藥事居家照護」。（八）運用健保署的雲端藥歷系統，藥師可執行「用藥整合性服務」。以上八項服務之相關標準作業流程可參考 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)。

藥師公會全聯會應針對各種藥師專業服務建立品質持續增進的管理工作，各種專業服務的培訓課程規劃、執行與及格證書之管理，並鼓勵各縣市藥師公會開展案例討論會與實習的安排。(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/practice.html)。

四、與醫師溝通處方藥物使用的活動

病人看診後，針對醫師開列之處方箋，病人有選擇調劑處所之權利。若病人拿處方箋到社區藥局調劑，依據調劑作業標準流程，藥師應對處方箋用藥做適當性評估。此時，藥師應執行「判斷性服務」，即若發現病人對某藥品過敏、劑量/頻次/劑型與給藥途徑不合適、或有重覆用藥、交互作用、治療禁忌等疑似的藥物治療問題存在時，藥師應與開處方醫師聯繫，提出問題所在以及解決問題的辦法。若醫師有修改處方，應以修正後之處方箋做調劑；若聯絡不上醫師，則調劑後寫出意見信函寄給醫師參考，或由病人轉交給醫師參考；追蹤醫師下一次開處方時，是否處方會有修正。請參考「判斷性服務」標準作業流程 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)。

當藥師執行藥事居家照護或參與長照機構服務時，專業服務之重點就是發現與解決藥物治療問題，若與醫師開處方有關，就必須與醫師溝通，看如何解決藥物治療問題。若與病人平日用藥行為有關，就應教育病人如何改善服藥習慣。請參考「藥事居家照護」或「長照機構服務之標準作業流程」。(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)。

五、 參與臨床執業相關之研究與行為的紀錄

藥師有專業職責來記錄所有的專業服務經驗與活動，並且進行或參與藥學執業及治療的研究。為執行居家式及社區式照護，藥師公會全聯會已建構網路化服務登錄之藥事居家照護管理系統，以及社區式照護管理系統 (http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/satellite%20officina.html)。機構式照護管理系統正建構中。這些系統所輸入之照顧數據，可進行分析與統計，作為服務紀錄與統計藥師成果表現的依據，以及作為研究結果的呈現。

貳、優良藥事執業之管理辦法

衛生福利部食品藥物管理署與藥師公會全聯會於民國101年至103年已建立許多專業服務之管理辦法。以下分別描述各種藥事照護相關業務的管理系統。(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)

一、 藥師培訓計畫(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)

（一）長期照護專業人力培訓規劃說明。（二）長期照護專業人力培訓 Level II 課程：1.藥事居家照護 Level II 藥師32小時培訓課程。2.長期照護藥事人員 Level II 培訓課程上課學員需知。（三）藥事照護相關教學課程：1.實習指導藥師4小時培訓課程。2.區域輔導藥師4小時培訓課程。3.社區式照護8小時培訓課程。4.藥事照護管理系統後端管理者教學4小時。5.進階教育_糖尿病24或32小時教育。

二、 實習須知(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/practice.html)

（一）藥事照護實習指導藥師培訓辦法。（二）藥事照護實習手冊：1.案例報告之標準流程。2.藥事照護報告書範例。3.案例報告架構。4.口頭案例報告申請表。5.個案報告評分表。6.藥師持續居家照護成果表。（三）居家照護藥師遴選口試學員需知。（四）健保高診次藥事照護服務申請辦法：藥事居家照護藥事人員服務申請表。

三、 全聯會的職責(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)

（一）藥事照護藥師遴選過程：1.藥事照護藥師培訓課程舉辦辦法：(1)藥事照護藥師培訓課程筆試規則。2.藥事照護藥師資格延續辦法。3.台灣長期照護領域藥事照護藥師之遴選機制。（二）高診次藥事居家照護 藥師選案辦法：1.藥事照護藥師退場辦法。2.須密集居家訪視之管理辦法。（三）藥事居家照護藥師合作制與藥局負責人之責任義務。（四）民眾自費接受居家藥事照護之內容及收費辦法。（五）藥師到長照機構服務之內容與收費辦法。（六）社區式藥事照護藥師培訓、遴選辦法。

四、 各縣市藥師公會職責(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/local.html)

（一）各縣市藥師公會執行模式。（二）藥事照護藥師培訓課程筆試補考辦法。（三）各縣市藥事居家照護個案之分配辦法。（四）個案與照護藥師重新配對機制。

五、 區域輔導藥師(http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/standard.html)

（一）藥事照護區域輔導藥師聘用辦法。（二）藥事居家照護輔導訪視辦法。（三）藥事照護管理系統之服務紀錄品質管理辦法。

參、社區藥局藥師一般執業能力－自我評量表¹

一、執行病人照顧

二、個人能力