目的：近年來，各大醫院紛紛導入條碼辨識功能協助藥師進行藥品覆核與發藥作業。南部某醫院藥劑部配合資訊系統開發一套結合條碼辨識系統之領藥流機制。針對門急診病人領藥，以多工輔助的程式介面訊息協助藥師進行全方位藥品審視與訊息提醒，並有多面向統計功能，期能降低藥師覆核發藥之心理壓力與提升藥事服務品質。

方法：由資訊部門開發程式介面，利用條碼辨識藥品的功能結合藥品傳送的「領藥流」機制，兼顧藥師發藥的正確性及方便藥品流向的查詢，使藥事作業更安全，病人用藥安全更有保障。病人前來領藥時，藥師發藥刷處方箋條碼開啟多功能資訊，基本功能包含：記錄發藥藥師姓名、記錄病人何時領藥、警示病人是否重複領藥、查核第一次慢箋病人領藥動態，避免與健保藥局重複申報、呈現診斷、用藥理由、過敏紀錄。進階功能包含：病人未批價警示、病人藥品相關問題諮詢登錄、調劑錯誤即時登錄、一級交互作用查詢、個案病人警示、特殊藥品警示、記錄統計候藥時間。

結果：程式上線後，藥師明顯感受到「領藥流」程式所提供之協助，管理者亦能利用資料庫，善用統計功能分析各項紀錄資料，迅速又精確。

結論：藥品條碼辨識系統配合「領藥流」程式之應用，可加強覆核藥品保險屏障。但最重要的是提升病人用藥安全，減少因人為的疏忽，造成給藥異常事件，提供病人更安全的醫療照護。

關鍵字： 領藥流、條碼辨識、Drug flow、Barcode recognition

壹、前言

將資訊科技運用在醫療服務，提升病人安全品質，是目前國內外最新的發展趨勢。例如在國外已有許多醫療機構，將資訊科技與醫療服務做結合，以降低醫療疏失及提升照護安全。隨著資訊科技的日新月異，資訊取得越來越容易。每一種資訊系統提供的內容或形式都不盡相同，要如何獲得優質化的資訊是很重要的。所謂優質化的資訊包含資訊獲得是可近性、實用性及個人化¹。

本院藥劑部自2004年3月起，始導入條碼辨識系統用於藥事服務相關領域，期間共經過四階段的研發與精進²，並於2015年導入門急診辨識系統結合「領藥流」機制，強化多元資訊整合與資料統計分析，期能將藥事服務邁向”零疏失”的醫療品質。

貳、方法

建置條碼辨識系統結合領藥流介面，門急診病人持處方箋前來領藥時，藥師立即刷處方箋條碼讀取相關資訊 (圖一)。主畫面立即呈現藥品圖檔、疾病診斷、用藥理由、過敏紀錄可供藥師進行辨識與讀取 (圖二)；藥師亦可視需求連結調閱病人相關資料，包含檢驗數值與檢查結果 (圖三)、體系內各院區之藥歷歷程 (圖四)、藥物一級交互作用 (圖五)、體系內各院區所有就醫紀錄 (圖六)；「領藥流」程式同時記錄：發藥藥師姓名、病人何日何時領藥。

 

 

多功能警示機制隨即告知藥師相關訊息，包含病人是否有重複領藥的行為 (圖七)；經由管理者事先設定之個別病人行為讓藥師知悉，讓藥師馬上從電腦畫面得知個別病人常態性的行為提敬啟 (圖八、圖九)，讓藥師得以預先防範；個別藥品資訊經由事先設定，提醒發藥藥師注意 (圖十～十二)，可設定各種提示語，如：調劑錯誤、衛教、更改藥品包裝…等，任何關於單一藥物欲提醒藥師之訊息皆可利用此功能設定。

 

 

病人領藥若有藥品相關問題詢問時，藥師可立即記錄病人口頭諮詢的問題 (圖十三)，若發藥藥師發現後台調劑藥師有調劑錯誤情形，亦可隨時利用畫面登錄 (圖十四)，上述功能藥師不一定需立即登錄，亦可於離峰時段才進行登錄。領藥流程式同時具備後台統計分析功能，包含協助管理者查核病人持有之慢性病連續處方箋是否在本院領藥，避免與健保社區藥局重複申報造成醫院被罰扣情事。藥師刷入每筆處方箋條碼時，程式同時計算病人候藥時間，同時統計各時段、各發藥窗口之候藥時間，藉以評估病人流量與發藥藥師個別效能。候藥時間定義為：病人離開批價至領完藥品的時間 (圖十五)。

 

 

參、結果

過往針對病人領完藥相關問題追朔都必須逐張處方箋翻尋，不論是哪位藥師發藥亦或病人是否有領藥，何時領藥，皆需以人工方式尋找處方箋，對於病人候藥時間監測，更需以人工方式登記病人離開批價處時間與至藥劑部領完藥時間，進而計算時間差。本院藥劑部導入領藥流機制後，資訊的完整紀錄大大提升整體藥事管理的效能。藥師亦能因相關訊息的提醒，更安心的服務廣大的病友。本院期許未來資訊更上一層樓，民眾可利用智慧型手機立即查詢目前領藥進度。

肆、結論

資訊科技的運用日新月異，結合於醫療服務層面與藥品管理更有廣大突破的空間³。藥事服務是醫療服務重要的一環，藥事服務中之領藥服務，每個環節都環環相扣，因此如果能整合醫院資訊系統，可提高病人多一分的用藥安全保障⁴。