摘要

隨著經濟的繁榮、社會形態的變遷與人際關係的缺乏，人們對現況感到失望，常靠藥物做為逃避壓力、失望與解決焦慮的方法，而不適當使用藥物的結果，造成了許多嚴重的社會問題。本項計畫導入防制濫用藥物之教學，從個別體系 (臺北市立聯合醫院) 原有的社區公共衛生任務要求做為起點，以計畫推展的理念及工具，尋求結盟單位，擴大宣導範圍及對象。尤其臺北市立聯合醫院松德院區、臺北市藥師公會、教育局、與衛生局積極及有效地整合，結合臺北市立聯合醫院的精神醫療及社區資源、醫院及社區的藥師人力，運用臺北市在地醫事人員及藥師之專業長才，發展學生、特殊場域、社區藥局及醫事人員之藥物濫用防制衛教模式，提升社區民眾在成癮物質使用的知能，建立社區反毒教育支持網絡。藉此發展適合不同族群的講師或志工的教育模式、多元教學工具及作業指引的建立，成為本中心最具潛力的新作為，亦將做為未來建立工作模組的重要依據。

關鍵字：藥物濫用、藥物濫用防制宣導、substance abuse、drug abuse prevention advocacy

壹、前言

基於經濟的繁榮與社會形態的變遷，人們缺乏人際關係，對現況感到失望，靠藥物做為逃避壓力、失望與解決焦慮的方法。不適當使用藥物的結果，造成了許多嚴重的社會問題。從民國102年開始至今，臺北市立聯合醫院接受衛生福利部食品藥物管理署第三年委託成立「北區反毒教育資源中心」，本計畫由臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科策劃執行，主要目標為提昇民眾具備反毒知能，及正確使用鎮靜安眠藥的能力。

貳、目的

本計畫執行方向乃依我國政府拒毒預防五項作為建立工作模式¹，導入「反轉毒害四行動」的反毒知能，及「正確使用鎮靜安眠藥五大核心能力」為教育宣導核心；其次為發展學校、社區、機構藥物濫用教育宣導教材，建立分齡、分眾宣導模式；第三為培訓藥物濫用及用藥安全師資；第四為依據師資專業職能，發展多元化藥物濫用防制教育宣導通路運用；第五為與產、官、學界合作連結，舉行跨單位藥物濫用防制宣導活動。全案取得臺北市政府教育局、衛生局的支持，及臺北市藥師公會全力協助，搭配臺北市毒品危害防治中心，整合醫院及社區的藥師人力，結合醫事人員專業所長，由臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科負責執行，在指導專家－國範文教基金會、開南大學養生與健康行銷學系系主任紀雪雲副教授的規劃、推動及督導下，展開為期三年不可能的任務之旅。

全球對於物質濫用防制策略，不外乎以「減少供應」、「減少需求」、及「減少傷害」為三大原則²。本計畫即針對「減少供應與需求」的部分，透過教育宣導，期以降低新藥物濫用者產生，防止合法管制藥品流用或誤用，及減少非法藥品的濫用為方向。工作的基本核心是「在地紮根」，結合不同醫療體系及社區的人力，經過結構式訓練，發展區內學生及家長、特殊場域、社區及醫事人員防制藥物濫用衛教模式，及分眾教材。全案共同合作執行的單位、參與的醫事職類人員廣泛，衛教宣導服務場域多元，個別化的教材發展結構已然形成。茲將執行三年的計畫，依發展歷程，將工作分為準備期、過渡期、及工作期。

參、執行過程

一、準備期

本案自民國102年開始執行，第一年的工作在建立合作關係，合作結盟包括政府、各醫事公會團體、及民間機構等17個單位。由於工作人力及經費限制，使得執行過程必須仰賴外源，當然亦因此快速發展新的合作網絡及人脈，但對於已是飽和的醫院藥事服務工作來看，溝通協調的負擔及時間壓力，成為執行者最大的挑戰；而工作者對計畫的熱情與執著程度，亦為本案成敗的重要關鍵。經過這個年度計畫發現，教案的發展及其調整、評估工具及執行方式，針對不同的族群要有多種不同的發展角度，反毒教育資源中心須找到自己的定位後，計畫才能有效發展處理。與不同結盟單位建立個別化的合作模式，會是本中心未來可行的工作重點，對於高風險族群的衛教方式，透過不同單位的協助，會強化宣傳效果。

二、過渡期

民國103年計畫的執行，合作單位及工作模式的結構逐漸具體成熟。中心從個別體系 (臺北市立聯合醫院) 原有的社區公共衛生任務要求做為起點，以計畫推展的理念及工具，尋求結盟單位，擴大宣導範圍及對象。尤其臺北市立聯合醫院松德院區、臺北市藥師公會、臺北市教育局及衛生局的積極及有效的整合，成為年度工作可以一一進行的重要關鍵。工作推動加速，更多理念相近的組織和人加入，才能將服務面擴及更多需要幫忙的人，這包括特種場域的從業人員、成癮學生的家庭等。除了傳統的衛教模式，我們亦再尋求適合不同族群的講師或志工的教育模式。分眾及分流作業的工具及流程建立，成為本期最具潛力的新作為，這些初稿，成為建立未來工作模組的重要依據。這一年，所進行的活動包括辦理共識會議、進行藥師及藥劑生、臨床心理師、春暉志工等三種不同類別種子師資培訓。訓練的種類及課程有「特種場域預防宣導」、「103年社區藥局藥物濫用防制諮詢站藥師培訓工作坊」、「社區藥物濫用防制計畫」、「防制學生藥物濫用宣導師資研習計畫」等類型。針對教育對象，進行防制藥物濫用、正確使用安眠鎮靜類藥物的核心衛教及文宣 (包括單張、海報、簡報)，過程包括討論、心得分享。另一種形態為欣賞相關教學錄影帶或電影、討論分享心得、提問後給予回答者鼓勵的獎品，同時進行相關衛教。

特別提到「103年毒品危害防制中心特種場域預防宣導」的部分，教育課程針對特種場域，採傳統一對多的授課方式，宣傳內容主要以本計畫之「反轉毒害 四核心行動」公版教材為主題，合併教育局工作目標，共同研修專用的特種場域預防宣導單張。講師於進入該場域時，將單張發給宣導對象，在指定時間內完成講座。基於對象特性，講師需完成行前訓練及參加共識會議。在行前教育說明的課程，同時安排酒店從業人員授課。依據專修作業指引，牢記授課宣講內容，以能在有限時間內，因時因地彈性調整。預定執行出勤之受訓講師，需於學員及講師面前進行試教及接受評分，由主辦單位代表共同選出第一批講師。全案在103年出勤宣導活動的單位包括酒店、夜店、三溫暖、按摩店、PUB 等共31場次，針對650位從業人員或受服務對象進行宣講。講師必須依據各場次執行的內容，提出報告及心得分享。

本中心進行的整合行銷，採接受照會處理方式。教學活動以策略聯盟機制，透過醫院的公關部門、衛生主管單位、學校、毒品危害防制中心的合作，以相關的通路行銷年度之宣導重點，具有代表性的活動包括好事聯播網 (FM98.9) 廣告及電話專訪，將本年度的反毒宣導重點植入專題廣告中；在「103年度大專校院深化推動紫錐花運動工作坊研習」、「食物冠軍王起跑記者會-藥物濫用防制諮詢站」、臺北市政府毒品危害防治中心「有我無毒、無毒有我」反毒博覽會宣導展示及提供反毒宣導品，提出報告及說明，同時間並提供光碟，利用休息時段播放反毒微電影。

估計這一年的活動，種子教師或義工完訓184人，總服務活動113場次，約3萬1千人接受宣導。

三、工作期

民國104年計畫的執行，開始分眾分流的方式發展宣導模式。從102年至103年，以特種場域預防宣導建立的作業流程為基本模式，我們開始發展分眾、分流的宣導教材。由於醫事人員教育專業背景類似，容易建立宣導講師訓練上的共識，透過相關公會共同合作，以在地服務的不同職類專業人員，對勞工、家長、新住民等這一群已離開學校教育體系，需要藥物濫用防制認知教育的基層人員，提供個別化的宣導服務。分眾教材工具及作業指引的建立，是本期最基本的作為，執行的教育模組包括與教育局、警察局、和臺北市藥師公會的合作，係由診所、醫院及社區藥局的藥師，以標準教案及多國語言的宣導單張，進行對特種場域從業人員的教育 (圖一)。與勞動局的合作，係由聯鎖藥局藥師對基層勞工及新住民的宣導 (圖二)。和教育局及臺北市諮商心理師公會的合作，係由諮商心理師以專屬教案對教師及家長的宣導活動 (圖三)。和臺北市護理師護士公會的合作，係共同訓練護理人員，為單位內病人的照護 (看護) 人員進行教育課程。截至104年10月統計，共計執行近80場次，服務約6000人次。分別有針對特種場域從業人員、基層勞工、家長及教師、社區民眾 (圖四)、照護人員等六類型的種子教師及宣導場域宣導模式形成。

 

 

肆、成效評估

本中心的服務品質管控有幾種方式，第一種為培訓指導老師對宣講老師資格及成效的評估，例如透過講師訓練，以小組討論方式，討論出合適的宣講內容，並以專用評估量表進行講員評估。其次是受講對象對講師能力的評估，例如從學校教官回覆的五點量表 (1-5分) 評估結果，教師的授課成效皆可達到滿意 (3分以上) 的回應，其在授課態度 (96.0%) 的滿意度最高，其次為授課氣氛 (95.2%)，而最低的是授課技巧 (90.4%)(圖五)；另一個例子是針對大學生，教師以電影為素材的活動，由於題材有別於一般傳統一對多的單向式教學，且成員人數較少，授課老師有較多機會和同學互動，滿意度相對較佳。第三種方式是以電話方式個別訪問主辦人，大多反映「可接受」、「課程可以」、「講課好」、「有實用性的獎品」、「活潑，學生有吸收」；亦有教官回應，希望有吸引力、有較多互動，期待多一些案例，說明刑責、有人使用後的後果，增加照片及影片較有警惕作用等。第四種方式是常見的對受講人評量，例如課後提問，給予鼓勵的獎品，確定所授課程受講人是否已接收到教育資訊。第五種方式是講師透過宣導教學心得分享，提供本單位在未來活動的修正調整有所依據，這些內容包括特種場域的講師發現宣導對象有來自不同國家的新住民，宣導單張必須多元化；即席宣講的時間，若只有1-10位從業人員則準備5分鐘、如50位以上從業人員則需準備講約20分鐘等。第六種方式是安排觀察者，於宣講過程，協助初入特殊場域宣導的老師，修正處理的態度及方向；而亦透過觀察報告，讓宣講老師有更清楚的歷程圖像。

 

 

伍、結果與討論

北區反毒教育資源中心－臺北市立聯合醫院松德院區，得能發展藥物濫用防制的師資培育機制、建立分流工作指引、執行效能品質管理的原因，從結構面來看，在非常有限的計畫經費及人力下，即便看起來是不可能的任務，但因多元整合政府及民間資源，才能有機會展開工作。歷經102年度的資源整合準備期，103年度合作單位及工作模式的結構逐漸具體的過渡期，到104年度開始執行分眾分流，發展宣導模式的工作期。參與的每一份子能夠持續保有熱誠及執著，就是我們深信，只要是在這片土地生活的人，都有權利接受藥物濫用防制的教育，不論他 (她) 是學生、家長、基層勞工、新住民、或特種場域從業人員等。亦唯有在地的宣導人員持續不斷地努力，才能深耕社區，才能讓我們生活的土地免受毒品的危害。