藥師是一種入世的行業。培養藥師服務病人，專業教育是不夠的，需要注入人本及人道的元素：博雅教育，以培養宏觀的素質讓藥師擁有關懷社會的能力。本文記錄個人透過政策推動社會藥學，落實藥師關懷社會的一段經驗。藉此紀念畢生從事科學普及教育、通識教育與社區大學全人教育的林孝信先生。由於他的搭橋，執業藥師透過社區大學平台與民眾對話，培養宏觀的人文素養與入世的情懷。

關鍵字： 人文素養、社區大學、林孝信、Multidisciplinary、humanity、community college education

壹、前言：宏觀與入世

在筆者的認知裡，藥學雖是專業科學，但本質上是個跨域的行業 (inter-professional discipline)，因為其就業領域包括產業、執業、公共衛生與公共政策，每個情境都跟藥學有關。

長期以來，國內藥學教育著重於專業訓練，以致於欠缺高等教育的內容「博雅」，使得學生融會貫通及邏輯思考的訓練不足，影響所及，培育的藥師多陷於專業的框架，缺少社會觀察力以及與專業以外人群的對話能力，弱化專業在社會發言的能力及影響力，造成藥師入世有一定的困難度。

貳、博雅教育才能造就藥師宏觀與入世

教育部揭櫫高等教育的內容是博雅 (人文、通識及素質教育)，目標是培育學生思想多元，是觸類旁通，是他山之石可以為錯。這樣的啟發在國內的藥學教育並不存在。筆者去了密西根大學求學，才充分獲得美國多元教育的滋養，訓練邏輯思考，養成觀察、分析、判斷的習慣¹；大量的閱讀讓筆者成為一位自由主義者，崇尚人 (對生命科學家尤其重要)、自律 (批判) 及自由 (思想解放)²。

西方多元教育提供的跨領域學習，練就筆者多元慎密的思考模式；廣泛攝獵文史典籍，也讓筆者聯結藥學專業與社會，從社會問題思考專業的存在價值及社會關懷的切入點，產出一套屬於自己的社會藥學的思想體系^3-5。以至於有機會參與公共政策時，提出人本藥學的施政方針，以及生技醫療事業知識不對等的交易中，公權力應如何以程序正義 (法規、遊戲規則) 維繫公平交易，保障人權，讓弱勢者有免於恐懼的自由⁶。

參、科學普及化及社會化的先驅⁷

在美國期間，筆者深受社會主義普世價值的思想啟蒙，啟蒙者林孝信先生同時是台灣科學月刊及社區大學的催生者，曾大量閱讀社會主義的文獻，開始思考社會藥學的政治、社會及文化層面的多元面貌，也學習讓藥學專業與社會對話。解嚴之後林孝信先生回國，推展社區大學及通識教育，都是讓科學普及化及推動專業社會化的先驅，直接影響了筆者服務公職時人本藥學理念的落實⁸。

肆、人文素養 社會關懷

台灣始終無法落實藥學的普世價值：用藥安全與醫學倫理。用藥安全首應分散藥事服務，醫學倫理首應落實醫藥分業，用專業制衡來預防以藥養醫，製造風險。而藥事分散服務分散風險，是讓人民過「普通的、符合人性的、具有歸屬感的社區型模範生活」(十六世紀法國智者蒙恬語) 的第一步。CNN News/USA Today/Gallup Poll 的調查，美國藥師在二十幾種行業中，連續十年膺選為最具親和力的行業，受信任之程度 (64%，989-1998) 甚至凌駕牧師 (59%)。之所以形成這樣的社會，是源於西方人文主義的傳承以及醫學教育堅持人本的經典價值。

以人本建構醫療照護體系牽涉到翻轉醫療結構，並不是一件容易的事，這需政策主導之外，還要觸及所有的生命共同體，產生最大多數的共識，才能成為主流價值。更確切地說，醫療體系要強調社區價值，人民要強調聰明過活分散風險，需要的是文化改造的質變。SARS 等疫病已投射出台灣潛藏的醫療風險，也投射出社區照護是一門可以做為防疫後勤整備及落實公共衛生的行業。

另一方面，緣於人口老化及少子化正在加速社會的劇變，而訴求優質生活的宅經濟也已成為顯學⁹。在劇變速變中，藥師是否看到他 (她) 在宅經濟興起的台灣有不能缺席的理由？在宅經濟生活圈是否有投入長期照護的專業準備？既然接軌社會及庶民化是藥師的天職，培養藥師與社會對話的能力乃成為藥學教育的必然。當人民還不認為需要藥師照護時，藥師如何呈現專業的存在？當被需要時，藥師如何準備好接軌民眾？「人本藥學」就成為筆者2002年掌理藥政時的主要思考，於是產生了「總體營造社區藥事服務—全民藥學教育」計畫¹⁰。

伍、普世價值：藥師的社會參與

2002年適逢林孝信先生回國任教，並參與創立社區大學。在林的催生下，藥政處以社區大學為平臺，搭橋讓藥師接軌消費者 (bridging pharmacists to consumers)，委託財團法人中華景康基金會承辦「全民藥學教育計畫」，由陳瓊雪教授擔任主持人，推動「銀髮族正確用藥態度教育」。在陳媽媽 (取藥師智慧媽咪之意) 的號召下，每年培訓500位藥師投入社會教育。社區大學開到哪裡，陳媽媽的螞蟻雄兵 (藥師講師) 就在那裡出現，最高記錄在全台77所社區大學，每天晚上都可以看到藥師講師的身影。95%的銀髮族表達了需要藥師貼身照護的需求，藥師則給了銀髮族「我的肩膀給你靠」的承諾。

這個計畫驗證了藥事服務的普世價值。2005年筆者在世界藥學會 (FIP) 呈現這個社會教育的成果時，令美國學者讚賞不已，直呼在美國也做不到這樣的社會運動。筆者幽默的回應：「美國人生下來就醫藥分業了，不需要這樣的運動」。如此入世三年，承接此教育計畫的景康基金會獲得教育部「社會教育有功獎」(圖一)¹¹。

基於青少年用藥問題的嚴重，筆者也開啟「小六生無藥的青少年」教育計畫，由鄭慧文教授主持，推動藥學系高年級生製作教案，進入小學教室進行晨間教學。每年有三百多個小學提出需求，受教的小六生每年超過萬人。藥學系學生開始走出白色巨塔，走入人間關注社會問題。

台灣有里長、有超商的地方，就有藥局。唯藥局從來得不到政府關愛的眼神 (45%未與健保特約，沒有處方)。為了提昇藥局的能見度，藥政處又啟動了一個「人民的耳目」計畫，由藥局藥師就地側錄違規廣告 (94%疑似違規，多為中藥食品)。全台各地的地下電台、電視台花錢做廣告，藥政處則利用衛生署媒體公關系統，公佈違規廠商。這個「人民的耳目」計畫讓社區藥局的能見度提昇，陸續參與戒煙防治及愛滋病防治等計畫，社區藥局成為參與公共政策，落實公共衛生的生力軍。

藥政處為實踐社區價值，落實「總體營造社區藥事服務」所做的努力，在立法院廣受讚賞，藥政預算年年加碼，三年的成長率達53%，並於2005年獲得行政院「參與及建議制度獎」。如今藥師積極介入長期照護，與當初推動藥師入世所建立的能量，有很大的關係。

陸、結語：接軌社會 無限浪漫

有有尊嚴的消費環境，才會有有尊嚴的專業。藥事服務本是社區行業，如果用藥沒有可近性，老弱殘疾沒有近身照顧，臺灣怎麼稱得上是進步社會？筆者曾以余秋雨的話「體驗社會是無限的浪漫，可以讚賞別人的好，可以讓別人分享自己的好」為學生導讀社會藥學，做為藥學生走入社會的心靈雞湯。唯有消費者認同，藥師才有切入點，藥師與消費者有創造互利雙贏的時空條件^13,14。

筆者參與公共政策，有機會操練社會藥學，讓藥師介入公共衛生，與普世大眾對話，實踐藥學的普世價值，是筆者一生最大的安慰。筆者深信藥師是社區化、庶民化的行業¹⁵，掌握社會主流脈動，切入經營醫療照護的宅經濟，才是王道。藥師接軌消費者，為消費者找專業，藥學專家對社會具有論述能力，對公共政策具有影響力，為社會營造優質的執業環境，專業才有尊嚴。