摘要
藥袋是提供就醫民眾了解如何使用藥品最直接且方便的管道之一，本研究透過問卷調查方式，瞭解某醫學中心就醫民眾對於政府推動之藥袋標示認知及實際應用狀況。研究結果，受訪者本身用藥超過一年以上與固定地點就診者，對藥袋標示認知與內容標示熟悉度較高，九成以上受訪者心目中認為依政府規定藥袋必須標示項目，以及本身用藥時必看之藥袋項目均為「藥品用法」，但近四成受訪者表示因「調劑地點之名稱與地址」相對於其他藥袋標示項目，較不直接影響用藥行為，而易被忽略，建議在教育民眾認識藥袋時，應同時宣導每項標示存在原因及意義；此外，部分受訪者表示會因藥袋副作用敘述而排斥或影響用藥，將納入未來修正參考。
關鍵字：藥袋標示、民眾認知
壹、 前言
近年來病人安全在世界各國備受重視，其中用藥安全更為首要議題1，藥袋是提供就醫民眾最直接、簡單且方便的用藥管道，完整的藥袋內容標示，可提高病人對藥品了解程度，以確保醫療效果，降低民眾發生用藥錯誤的風險，增進自我照護行為2-4，本研究透過發放問卷調查方式，對就醫民眾進行藥袋認知調查，了解民眾究竟怎樣看待與利用藥袋標示，與實際應用藥袋的感受，調查結果作為調整未來院內藥袋標示之參考方向，以提升用藥安全。
貳、 材料與方法
以年滿18歲以上，至某醫學中心門診就診病人或陪同照護者為對象，進行為期三個月之問卷調查，共計發出568份問卷，回收500份 (回收率97.7%)，問卷分成受訪者基本資料、藥袋標示項目瞭解度、藥袋標示配置滿意度與藥袋標示內容需求度共四大題，所進行施測的問卷資料經過整理譯碼後，採用統計套裝軟體 SPSS 22.0作為資料統計分析工具，依據研究架構來進行分析。
參、 結果
一、受訪者基本資料
262位受訪者為男性 (52.4%)，238位女性 (47.6%)，年齡以41-50歲佔最多數 (224位, 44.8%)，31-40歲 (99, 19.8%) 居次。教育程度以高中 (職) 為最多 (211, 42.2%)，其次為國中 (134, 26.8%)，第三為大學 (專科)(93, 18.6%)。396位 (79.2%) 受訪者用藥情況超過一年以上，301位受訪者 (60.2%) 於固定地點就診。
二、藥袋標示項目瞭解度
本大題詢問題目包括受訪者認為哪些是衛生福利部規範的藥袋必要標示項目、受訪者必看的、從不會看的藥袋標示項目，以及哪個標示敘述會讓您不敢或排斥服用藥品共四子題，題型均為複選題，由研究人員提供制式藥袋讓受訪者進行勾選，分別統計各題排序前兩名之藥袋項目。為了解受訪者回答必要標示之正確性，將受訪者回答第一子題結果加以計分，勾選一項得1分，滿分為13分，與現行衛生福利部規範標示之藥袋項目計分比對，結果整體平均值為10.5±3.6分，中位數及眾數皆為13分。受訪者心目中認為必要的標示項目排序前兩名均為「用法」(478, 95.6%) 及「用量」(475, 95.0%)；用藥時必看的標示項目，排序前兩名均為「用法」(488,97.6%) 及「用量」(479,95.8%)；從來都不會去看的藥袋項目排序前兩名分別為「調劑地點之名稱」(190,38.0%) 及「調劑地點之地址」(190,38.0%)。有251位 (50.2%) 受訪者曾經因為看過藥袋標示後，不敢或排斥服用藥物，針對251位受訪者進一步勾選標示項目為何，結果以「主要副作用」(168,33.6%) 及「主要適應症」(151,30.2%) 分屬排序一、二名。
將受訪者勾選必要標示項目正確數與受訪者基本資料進行線性迴歸模式分析，瞭解不同特質與勾選標示項目相關性，用藥時間超過一年以上，或於固定地點就診之受訪者，對藥袋標示項目的認知均達顯著相關 (P < 0.05)。
三、藥袋標示配置滿意度
目的為調查受訪者對研究所提供之制式藥袋標示配置滿意度，本大題包括藥袋字體大小適中、字體容易閱讀、字型大小適中、字型容易閱讀、標示位置便於閱讀及圖形標示增加閱讀方便性等選項，讓受訪者勾選認同程度。399位 (79.8%) 受訪者認同藥袋字體大小適中；399位 (79.8%) 受訪者認同藥袋字體容易閱讀；402位 (80.4%) 受訪者認同藥袋使用之新細明體字型大小適中，403位 (80.6%) 受訪者認同藥袋使用之字型容易閱讀；321位 (66.2%) 受訪者認為藥袋標示位置便於閱讀；276位 (55.2%) 受訪者認為藥袋上的圖形標示可以增加閱讀方便性。
四、藥袋標示內容需求度
目的為調查受訪者閱讀完藥袋說明後的想法，與實際藥袋資訊傳達是否相符。370位 (74.0%) 受訪者對於目前所看過藥袋標示內容認同是淺顯易懂的；355位 (71.0%) 受訪者認為每次用藥時，都能透過藥袋的敘述清楚瞭解如何使用藥品；272位 (54.4%) 受訪者經常要詢問他人後才能清楚了解藥袋內容，詢問內容以藥物副作用最多 (153位, 56.3%)，主要適應症居次 (79位, 29.0%)；298位 (59.6%) 受訪者認同圖形標示可以清楚知道用藥資訊。
肆、 討論
本研究結果發現受訪者對於現行衛生福利部藥袋必要標示認知程度以用法、用量最高，這兩項標示同時與受訪者心目中認為必看之標示項目相同，與衛生福利部 (前名為衛生署) 之全國處方藥品包裝容器 (藥袋) 標示現況、品質及民眾滿意度調查結果提到民眾認為最重要的藥袋標示內容一致5。此外，用藥情況超過一年以上者，或於固定地點就診之領藥者，均對藥袋必要標示認知顯著認同，推論原因為這兩種情況之用藥者，對藥袋標示項目及內容均較熟悉，與過往文獻結果相同6。另一方面，受訪者從來都不看的藥袋標示項目以[調劑地點之地址]與[調劑地點之名稱]為最多 (各佔38.0%)，顯示民眾在看藥袋具有個別選擇性，相較於其他藥袋標示項目，這兩個標示項目，相較於其他標示，不直接影響用藥行為而易被忽略。
藥袋內容以文字說明方式能滿足大多數人的需要，但對年長或不識字病人來說，利用藥袋上的圖形標示，比文字敘述更能了解如何使用藥品7，然而，本研究年齡層集中於31至59歲 (419位, 83.8%)，年滿60歲以上者僅34位 (6.8%)，教育程度在國中以上共有440位 (80.0%)，只有9位 (1.8%) 不識字，故對藥袋圖形的需求度較低，未來可針對年長或不識字等弱勢族群進行相關調查研究。
高雄榮民總醫院於2008年的研究指出，有15%民眾看到藥袋上可能副作用時，一定會影響服藥意願8，本研究結果，251位 (50.2%) 受訪者曾因為看過藥袋標示後，不敢或排斥服用藥物，項目也以主要副作用為最多 (168,33.6%)，另從藥袋標示內容需求度大題之調查結果也發現，272位 (54.4%) 受訪者經常要詢問他人後才能清楚了解藥袋全部內容 (如副作用或主要適應症等)，可作為未來修正藥袋時之參考。
伍、 結論
依據本研究結果，建議在教育民眾認識藥袋時，可同時宣導各項藥袋標示之存在原因及代表意義，同時提醒民眾，當在不同醫療院所領藥時，如因藥袋說明內容不相同，產生疑惑而不敢用藥時，可諮詢原處方地點。提醒民眾如對藥物副作用或主要適應症有疑惑，可於領用藥品時，於就診醫療機構之藥品詢問處或藥局櫃檯現場詢問藥師，以避免民眾因擔心而自行減量或停藥，延誤治療時機。
Analysis of Patient Understanding of Drug Label Information
Yi-Zu Wang, Meng-Yu Chen, Tina Pan, Mei-Ju Chien, Ming-Shyan Wang
Department of Pharmacy, Far Eastern Memorial Hospital
Abstract
Drug label directly provides the patient's information of how to take medicine. In this context, this study is conducted to analyze patient understanding and utilization of information on the medication label from the outpatient department of a medical center. Using a structured questionnaire, this project aims to analyze the patients' need on the medication label and patients' current understanding of the medication information based on DOH's mandatory items. The result shows that patient's knowledge about drug label and the drug labeling items is significantly related to see a fixed hospital and use medicine more than one year. More than ninety percent of patients take attention to the "Drug Use or Dosage" label item, but nearly forty percent of patients said that due to "Dispensing place names and addresses" is ignored than other drug label items because it not directly related to drug use behavior. It is recommended to educate people the classification and definitions of drug label items. On the other hand, because of the "Side effects or Warnings" information, some patients refused to take medicine, this information can help to formulate best possible medication label appropriate for the patients to utilize at this medical center.
參考資料：
1.財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會：97-98年度醫院醫療品質及病人安全工作目標。臺北：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會, 2009。
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3. Davis TC, Wolf MS, Bass PF, Thompson JA, et al: Literacy and Misunderstanding Prescription Drug Labels. Ann Intern Med. 2006; 145:887-894.
4. 行政院衛生署公告：訂定「藥品包裝容器標示，包括必要標示項目(共十三項)以及建議標示項目(共三項)」。臺北：行政院衛生署, 2002。
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8. 李念宗、曾碧萊、曾淑鈺：提升用藥安全-以病患為中心的藥袋改善研究。藥學雜誌，2008; 24(3)，16-24.
