鎮靜安眠藥用途相當廣泛，根據衛生福利部食品藥物管理署研究資料顯示我國高齡族群使用鎮靜安眠藥物問題嚴重，建立正確使用鎮靜安眠藥觀念乃當務之急。本反毒教育資源中心自102年成立以來，將正確使用鎮靜安眠藥列入宣導重點，持續發展創意教材、建立結盟夥伴、深入偏鄉社區並進行網路行銷，經過3年來的努力，已逐步將宣導地圖遍及南區鄉鎮社區並且略見成效。經由社區衛教後問卷調查發現民眾的在知識題與效能題的後測成績均優於前測，顯現民眾衛教與持續深耕社區的重要性。希望除了提升民眾正確使用鎮靜安眠藥之觀念外，更能降低因不正確的使用藥物導致藥物成癮及副作用導致的傷害發生，確保民眾的用藥安全。

關鍵字： 鎮靜安眠藥、高齡族群、用藥安全、sedative and tranquilizers、elderly population、drug safety

壹、前言

我國自82年起邁入高齡化社會以來，65歲以上老人所占比率不斷攀升，103年底已達12.0%1。依據衛福部食藥署委託研究推估指出，我國102年65歲以上，269萬高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題而服用鎮靜安眠藥。而健保統計資料顯示，102年高齡族群鎮靜安眠藥的使用盛行率為25至44歲年齡族群的3倍，45至64歲年齡族群的1.5倍，顯示我國高齡族群鎮使用鎮靜安眠藥物問題嚴重。而長期使鎮靜安眠藥物容易形成藥物依賴及成癮的狀況外，因為副作用的影響造成跌倒與骨折的風險也相對提升。本院地處南部偏鄉地區，65歲以上人口占12.62%僅次於東部地區的13.57%1，正確使用鎮靜安眠藥物的推廣則顯得相當重要。本院自102年成立反毒教育資源中心以來，針對老化指數偏高的南部偏鄉地區進行正確使用鎮靜安眠藥物全面性擴散與宣導。102年至104年共舉辦84場正確使用鎮靜安眠藥宣導場次，共10840人次參與，宣導地圖擴及台南各偏鄉社區。

貳、建構模式

一、教材發展

（一）結合時事，拍攝宣導影片

配合102年相當火紅的古裝大戲【蘭陵王】，劇中有濫用安眠藥物橋段，順水推舟拍攝「正確使用鎮靜安眠藥-難寧王篇」，影片中融入正確使用鎮靜安眠藥五大核心能力，透過民眾對影片的熟悉度增加學習意願並提升學習成效。同時參加醫策會舉辦102年度「正確用，藥你好看」衛教短片徵選，並獲得優選佳績。

（二） 公版教材發展：依據不同場域、教育程度發展合適教材

1.例如松年大學皆為教育程度較高的退休人員，針對此族群便設計闖關關卡，以正確使用鎮靜安眠藥物五大核心能力與反轉毒害四核心能力為宣導重點，設計「松年大學堂」(圖一) 遊戲投影片取代傳統課堂講述，利用分組搶答積分活動，增進學員參與意願，並透過遊戲的方式將正確觀念傳達給高齡族群。

 

 

2.對於教育程度較低的偏鄉族群，以正確使用鎮靜安眠藥物五大核心能力設計成情境模擬思考教材，利用設身處地的模擬情境，藉由問答討論方式，加深學員的印象並拉進講者與學員之間的距離，也透過此模式可以了解長者們用藥知識與行為 (圖二)。

 

圖二 正確使用鎮靜安眠藥情境模擬問與答投影片

 

二、辦理師資培訓

102-104年共舉辦4場種師資培訓，共培育230位種子講師，其中包含老師、藥師、醫師等不同領域，共同推動正確使用鎮靜安眠藥物的相關活動。

三、結盟夥伴與結盟歷程

（一）鹿野苑關懷之家

鹿野苑關懷之家隸屬噶瑪寺蔣揚慈善基金會位於台南市玉井區所設立之少年緊急及短期收容中心，主要提供非行少女一個穩定、安全與和諧的環境。非行少女屬社會邊緣弱勢族群，在此收容處所更是人生轉淚點的人生低潮期，若能在此關鍵時刻，建立正確用藥觀念，必能對未來的人生道路有一定的正面影響。本資源中心自102年透過醫院社服部的協助聯繫之下，主動聯絡鹿野苑關懷之家，進而成為結盟夥伴，103年更規畫合作一系列的防制藥物濫用與正確使用鎮靜安眠藥物之課程，104年持續進行合作關係，辦理微電影觀後心得比賽，將正確觀念不斷深耕於此高風險族群。

（二）六甲樂齡學習中心

教育部為鼓勵高齡者學習動機，增進身體及心靈的健康，自民國97年起推動高齡教育，以55歲以上國民為主要族群，並結合學校、民間團體、機關，建置各鄉鎮市區「樂齡學習中心」，創立多元學習的管道。本資源中心成立後便積極與六甲樂齡中心取得聯繫，並進而結盟，展開合作關係。首先便針對樂齡學習中心的輔導員進行師資培訓課程，重點針對鎮靜安眠藥物的正確使用進行五大核心的宣導及教學，期能將正確觀念由上而下地逐步擴散。

（三）社區醫療關懷

與本院社區醫療部至本院周遭偏遠的社區關懷中心，針對高齡族群進行鎮靜安眠藥物的宣導課程。高齡長者由於醫療資訊來源匱乏、行動交通不便、獨居以及其他相關因素，往往因為觀念偏差或便宜行事，與他人分享安眠藥物或聽信電台賣藥，不僅花了冤枉錢又賠了自身的健康。透過此衛教管道，矯正年長的的錯誤用藥行為，建立正確觀念。

（四）南方彩虹街6號

南方彩虹街6號隸屬於愛之希望協會陽光酷兒中心，屬於多元性別族群的一個南區據點。經過積極的接觸連繫後，了解多元性別族群的特性及用藥行為，發現使用藥物觀念與行為確實與一般民眾有所差異，包含娛樂性藥物的定義與使用。此後，本資源中心密切與之聯繫，展開一連串的合作關係，包含擔任彩虹街六號課程講師、邀請陽光酷兒中心專員擔任種子師資培訓講師、參與相關活動，相互支援與配合，逐步建立合作模式。

（五）居服員服務對象

台南市居服員主要服務對象皆為弱勢老人族群，其中不乏獨居、不識字、行動較不方便者，藉由台南市居服員的課程訓練，將正確使用鎮靜安眠藥物的相關知識融入課程中，教導居服員在進行照護時能注意此族群的用藥行為，並針對易跌倒、成癮的鎮靜安眠藥物多加留意並適時導正錯誤用藥行為，讓弱勢的空窗能有適時的介入及幫助。

四、臉書及部落格行銷

成立奇美藥丸子 facebook 粉絲團與奇美藥丸子部落格提供民眾正確使用安眠藥物相關資訊，不定時更新資訊與舉辦活動，吸引網路族群。目前奇美藥丸子粉絲團人數為2728人，且獲得2015『反轉毒害 健康心生活』Facebook 粉絲專頁創作比賽佳作殊榮，奇美藥丸子部落格累積人氣637438。利用此多元的行銷方式也將衛教不僅侷限於課堂上，更能透過網路的方式無限擴散。

五、問卷評值與討論

本問卷對象為臺南市社區民眾，並取得輔仁大學人體研究倫理委員會通過證明。問卷內容根據五大核心能力分為基本資料、知識題、效能題及活動題，於宣導前及宣導後進行評量。宣導活動前後的成效以 SPSS12統計分析，以 P < 0.05視為有顯著性之差異。104年4月9日至104年7月2日共蒐集89份台南市社區民眾問卷。問卷結果如下：

一、基本資料

男性15人 (16.8%)，女性70人 (78.7%)。學歷以高中職佔最多數18人 (20.2%)；46人 (51.7%) 目前有睡眠不良的情形，其中28人 (60.9) 曾因睡眠不良就醫。30人 (33.7%) 一年內曾由醫師開立鎮靜安眠藥服用。使用鎮靜安眠藥原因為紓解生活壓力2人，娛樂助興1人，單純失眠26人，因身體不舒服2人。

二、知識題

在後測方面病人的答對率皆有95%以上。其中對於「使用鎮靜、安眠藥時，應避免同時飲酒以免發生不良的反應。」、「服用某些安眠藥可能會有夢遊的副作用，應告訴同住的家人避免發生危險。」此題目後測皆有顯著的提升 (P < 0.05)(表一)。

 

表一 知識題問卷結果

 

三、效能題

在後測方面除了「當我有失眠狀況時，我自認為有能力改變生活作息 (如下午少喝咖啡、茶等含咖啡因飲料) 以減少睡眠障礙。」此題目外，很有把握以及完全有把握皆佔80%以上。而「當我有失眠狀況時，我自認為有能力改變生活作息 (如下午少喝咖啡、茶等含咖啡因飲料) 以減少睡眠障礙。」此題目經過衛教後把握度也有顯著的提升 (P < 0.05)(表二)。

 

表二 效能題問卷結果

 

四、 活動題探討衛教滿意度皆達99%以上 (圖四)。

圖四 活動題

 

經由問卷的成效顯示，民眾對知識與效能方面在前測的表現並不差，卻常常有「明知不可為，卻為之」的現象，藉由衛教宣導更能加強正確觀念與強化實際作為，除了能提高知識面的認知外，在面對實際狀況時更堅定其正確觀念的把握度。同時透過問卷後測的結果，針對較低的效能題把握度 (很有把握以及完全有把握) 未達90%也作為日後宣導加強的重點項目。

參、結語

台灣逐步邁入高齡社會已是不可否認的現象，多重疾病、多重用藥比例因而顯著增加。根據衛福部健保署102年的統計數據顯示，鎮靜安眠藥物的跨院用藥日數重疊率更達3.27%，而衛福部近幾年的醫療院所藥物濫用通報中指出，在102年調查 zolpidem 以及 BZDs 的濫用人數，分別增加46%及103.1%2，顯示鎮靜安眠藥物的使用更是亟需重視的一項課題。透過全國共八家反毒教育資源中心的設立，找出錯誤用藥的癥結點，深入老人及弱勢族群，共同推廣正確使用鎮靜安眠藥物並持續評估成效，持續深耕與建置完整的資訊網是目前刻不容緩的議題。