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Vol. 33 No.1
Mar. 31 2017
中華民國一○六年三月三十一日出版

建置藥師數位化學習暨履歷平台


高雄長庚紀念醫院藥劑部藥師 龐琇綾、許茜甯、李炳鈺、王郁青

摘要

透過網際網路的數位化學習 (e-learning) 方式,已廣泛應用於各種不同知識領域與不同年齡層的學習者,但應於醫院藥師培訓,卻著墨不多。以本院為例,固然累積許多寶貴的藥事服務執行經驗與各項教學訓練教材,但因文件性質多樣且資料管理方式方法不同,亟需應用系統性知識管理方法,以利藥師專業技能的推廣與專業傳承。數位履歷 (e-portfolios),除了資料彙整,主要在於呈現藥師個人在專業訓練、教學與學術研究的過程與成效,不僅有助於展現核心技能與專業優勢,更有助於認證、晉升與評鑑參考。

本文旨在說明透過 PDCA (plan-do-check-action) 原則,將例行標準化的藥事作業流程與訓練,進行全面性的知識盤點作業,並依據藥師職級與年資建置適用知識庫,將訓練教材與物件呈現在網頁上進行學習,以達到台灣臨床藥學會2011年公告「醫院藥師專業進階制度」的認證標準。透過記錄學習者在網頁平台上的學習活動、資料整理與分析,以數位化履歷呈現個人與團體學習成效。除了說明建置要件,本文將示範現階段已經過國際認證的數位化模本,期許以本院經驗拋磚引玉,藥界共同努力高品質藥事照護技能培訓,讓藥師的專業技能獲得社會大眾更多尊重與重視。

關鍵字:藥事照護、醫院藥師專業進階制度、數位化履歷、數位化學習

壹、前言

隨著社會大眾對用藥安全與醫療資源有效利用的需求逐漸提升,藥事照護 (pharmaceutical care) 的內容也因而由傳統任務的藥物為導向 (product-oriented),逐漸發展成以病人與民眾為中心 (patient-centered) 的服務模式。2005年台灣藥學教育白皮書1,明載藥師執業專業技能及依據「藥學實習教學醫院」認證的基本要求,醫院藥師與執行單位,必須展現提供符合藥學實習目的之教學能力,以幫助學生透過實習的學習,能夠應用已修習課程所獲得的知識、獲取與執業相關的新知與專門執業所需技巧2

2011年,台灣臨床藥學會依據第十二屆第六理監事會議決議所公告的「醫院藥師專業進階制度」,規劃四個職級應具備的不同程度的核心專業能力 (P1-P4)3。2012年,台灣藥學會為擬定藥學教育評鑑標準而召開專家共識會,與會專家認為已進入職場的醫院藥師應具備七大專業核心能力,依據「醫院藥師專業進階制度」,國內醫院藥師專業能力的認定與進階將可以標準化。雖然,各醫院自有藥師晉升與專業評審制度,但不一定能反映社會對醫院藥師功能的期待與七大核心能力。借用美國護理人員之「專業能力進階制度」經驗,認為要留住護理人員在臨床上工作除了薪資之外,還須考量工作成就感、滿足感、專業能力的成長等層面4-6

為協助藥事人員能延續畢業前的藥學專業的學習與精進,在醫院執業的場域能持續接受藥事照護的技能訓練,數位化學習 (electronic learning, e-learning),將教材 (影音、書面或動畫等) 放置在網路平台上,同時提供個人或多人小組討論的學習方式已廣為歐洲7,8、美洲與亞洲國家藥師採用9,10。E-learning 最大優點是讓學習可以不受限學習地點與時間,有效改善目前醫院藥師必須在固定時間內、特定課室完成必要技能學習的限制。搭配數位化履歷 (e-portfolio),則是一項協助教學、學習與評估的數位化工具。E-portfolios 能記錄每位藥師的學習過程與成效,也讓資料收集更有效率。透過分析 e-portfolios,對內可供作教材修改、學習成效改善,分享與示範學習經驗,亦可作為藥師績效考核與職掌分配參考;對外則可作為藥師個人教學與學習認證與醫院評鑑的實證。本文旨在說明透過醫療機構院內既有網際網路,「醫院藥師專業進階制度」認證標準為目標,本院如何建置適用於不同職級藥師與實習生的數位化學習與歷程環境的過程。

貳、數位化平台架構與過程

為符合醫院藥師訓練暨「醫院藥師專業進階制度」認證標準,本院數位化平台內容包括兩大部分:藥事知識地圖與知識管理系統及個人數位履歷,分別詳述於以下單元。

一、藥事知識地圖與知識管理系統

(一)成立知識管理推動小組

在正式導入知識管理系統之前,邀集熟悉各職等藥師訓練內容之代表藥師,組成知識管理推動小組,讓計畫在進行的過程當中,內化成為本院藥劑部門持續運作的能量。推動小組成員即是內部重要的種子教師,後續就可以將系統建置過程的經驗進行傳承。

(二)以 PDCA (Plan-Do-Check-Action) 原則進行跨業務知識盤點

知識盤點作業就是要將日常作業中龐雜的資料與訊息,進行全面性的盤點作業,目的就是要定義出知識的來源、知識的類型、知識的定義與知識的內容,並且找出過去重複性、未標準化、模糊不清的文件管理。完整的知識盤點作業,是後續知識地圖規劃與分類管理設計的重要基礎,同時更可讓後續知識的應用,產生更大的彈性,進而提高知識管理價值。

(三)規劃各業務內容適用的專屬知識庫

知識盤點的過程可以歸納出共通性的知識類型,但內部不同類型的單位業務流程與作業方式確有明顯的差異,並無法適用統一的文件管理架構。因此知識管理系統的導入,除了要能夠達到知識管理的目的,更重要的是要設計出簡單而方便的架構,讓各單位藥師能夠簡單、正確的將相關業務的產出進行儲存,並且熟悉各項系統功能的操作,提高系統使用的意願。因此在完成知識盤點之後,以各項知識文件產生的流程,輔導各單位藥師建立專屬的知識地圖架構。

(四)運用多維度 (multidimensional knowledge classification) 知識分類架構因應不同面向知識彙整

為了讓知識庫內的文件能夠應用在不同面向知識彙整需求,利用知識管理系統在多維度資料應用的功能,便可將各單位依照日常業務產出的文件,如以各種評鑑的條文進行多維度的資料分類 (例如:經營策略及領導、病人安全、作業流程等攸關藥事照護品質的面向),讓文件可指定多個資料夾,透過不同面向分類重新彙整,使得文件的知識閱讀得以擴散與延伸 (圖一)。

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圖一 知識庫架構範例

 

(五)知識管理系統進階操作訓練

知識管理雖然是由文件的整理與上傳作為基礎,經過盤點後所上傳的文件是應是屬於有用的資訊,以 PDCA 精神,將計畫、執行紀錄、檢討、成果的產出進行關連,甚或將學員的學習歷程 (如參訓課程、學習心得、教師回饋、各項評量、口頭報告等) 彙總,讓經驗外顯於系統中,有利於學習成效展示與工作交接 (圖二)。

 

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圖二 說明 PDCA 訓練案例過程中的知識文件整理 ( PDCA:Plan-Check-Action )

 

(六)各業務使用者教育訓練之舉辦

在系統完成相關的參數設定後,便是開始進行各單位教育訓練的階段。由於系統在啟用後是要提供所有藥師共同使用,因此需要依照使用者人數以及可以配合的訓練時間,安排足夠的系統操作面教育訓練活動,包含知識文件的上傳方法、文件類型的意義說明、知識搜尋與進階搜尋的應用技巧、個人化文件管理的應用教學。

(七)計畫進度檢討與績效評估制度建立

數位化知識管理系統啟用後,仍須進行持續性的分析與評估,利用系統產生各項知識運用情形的報表,檢視實際的上線成果,包含知識的使用率、文件的成長與知識分類的應用成果,對於應用上較為落後的單位則視需要進行加強輔導;另外本部內亦可搭配相關的獎勵制度與活動,來促使知識管理得以落實成為一種新的分享文化與習慣。針對各單位執行的品質改善與成果資料,進行歷程整合管理。

二、數位履歷平台 (e-portfolios)

(一)建立目錄

透過數位化藥事知識管理系統建置後,可對學習歷程的整理、搜尋功能按知識類型與藥師職級分類 (表一),並增設目錄於系統中,並進而有利將學員學習歷程匯出,做不同面向的統計處理與製圖,例如與 EXCEL 或 SAS 軟體相容之格式。

表一 知識類型與藥師職級分類

(二)強化展示平台

除了以資料庫形式建立履歷的目錄與各類紀錄之外,最重要的任務是決定與落實履歷的展現功能。最顯著的成效是可以取代紙本個人學習護照,將教學評鑑事項,納入學習成果的展現架構。

(三)資料異地備份與保存機制

當所有資料數位化後,為將具典藏價值資料永續使用與發揚,而且典藏資料將不斷持續增加,需要建立保存、使用及轉存的管理機制與必要軟硬體設備的規劃。

參、數位化平台內容與功能

一、完成知識管理平台的建置

依照知識管理系統在多維度資料應用概念完成知識盤點,建立部內網路 (intra-net framework) 知識地圖與知識庫,以有效管理文件,累積教學、行政、品質管理事務知識與經驗。(一)藥事服務技能知識,包含藥物調劑、配送、儲存與管理,直接與病人面對面的用藥諮詢、提供藥物資訊,及參與團隊照護。學習物件,包括:訓練計畫書、作業說明與規範 (如教學品質促進與獎勵辦法)、工作指導書、臨床技術手冊、工作說明書、教案等資料。(二)學習平台具有課程通知、查詢,簽核完成課程記錄,測驗成績簽核記錄;訓練回饋與評核記錄;申請 (回覆) 指定指導老師 (學員) 會談,檔案下載功能。(三)個人院內與院外各項獲獎事蹟登錄與存檔。

數位平台上建置有教學記錄功能,可以登錄、修改與存檔院內與院外各式教學活動。其它功能,包括藥師實務工作記錄等。資料格式包括文字、數字與影像檔。

二、建立個人數位履歷 (e-portfolios)

E-portfolios 平台,除了記錄、搜尋與管理功能,著重在展現個人與部門履歷。履歷呈現模板以 「教學醫院評鑑」條文搭配學習平台分類進行規劃,個人可以線上瀏覽數位化學習歷程,網頁系統操作簡易並可以保留檔案。目前呈現模板包括:功能選單,課程查詢、課程記錄、研究著作、榮耀獎項、教學記錄、工作記錄、測驗成績、訓練記錄、指定會談等數位化個人學習 (教學) 平台 (圖三)。數位化學習歷程資料提供學員自我反思的機會,並透過教師回饋紀錄,了解學員之優缺點,以調整學習目標與教材設計方向 (圖四)。

本院數位化網頁環境已獲台灣企業國際化協助網路 (Taiwan Globalization Network, TGN) 認可,此認證代表網路應用程式設定與網頁符合國際化標準。我們將持續應用此網際網路環境,更新藥事照護專業技能教材以達到最大效益。

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圖三 數位化個人學習 (教學) 平台模板

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圖四 數位化課程評核表

肆、結語

「工欲善其事,必先利其器」。我們利用本院既有的網際網路架構與本院員工學習歷程的雛型,引用知識管理方法與系統性知識盤點概念,規劃合適藥師的數位學習環境,並作為專業進階標準認證準備。依據藥師不同職級與實習學生建立數位化學習履歷,不僅同時兼顧環保 (無紙化),預期將更能有效率的展現藥師專業技能與學習效果。然而,引用資訊科技應用於教學環境優化也會遭遇困難與瓶頸,包括:需要額外花時間學習與適應數位化平台、電腦與資訊知識薄弱、學習教材需要事先準備與數位化、維護與立即解決問題的人力與經費等。

隨著資訊科技與雲端運算的技術純熟,藥師可以著重在藥事資訊 (pharmacy informatics) 於藥品管理暨臨床決策支援系統的發展,預期可以減少因為人為師疏失造成的不適當用藥、進而提升病人用藥安全與醫療品質。對於教學的應用,我們將持續致力於資訊管理與應用,提供醫院藥師更佳的藥事照護技能學習平台,期許數位化履歷系統能有效展現醫院藥師的專業技能,獲得專業同儕與社會大眾更多尊重與重視。

伍、致謝

感謝高雄長庚紀念醫院教學類研究經費贊助 (案號:CDRPG8D0011)

 

 

 

 

Developing e-Portfolios on a Web-Based Learning System for Hospital Pharmacists Continuing Education in Taiwan

Hsiu-Ling Pang, Chien-Ning Hsu, Ping-Yu Li, Yu-Ching Wang
Department of Pharmacy, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital

Abstract

Learning and teaching with use of internet technologies is not a new concept; however, proper use of electronic learning process in pharmaceutical area for Taiwanese pharmacists’ continuing education is limited. One of possible challenges is how to optimize pharmaceutical knowledge through web-based tools. Comprehensive knowledge audits are an essential foundation for further knowledge map planning and electronic learning (e-learning) system management; they are associated with the flexibility in further knowledge implementation, thereby improving the quality of knowledge management. An electronic portfolio (e-portfolio) is a digitalized collection of learning activities, highlights better recording and more effective display of each pharmacy staff’s merits in service, teaching and research-the core capacities used to measure all pharmacists. These measures may be used as primary references in future professional advancement evaluations.

In order to fulfill with the standard evaluation process of Taiwan “Hospital Pharmacist Professional Advancement System” for hospital pharmacists’ professional advancements, we used the hospital’s intranet system and other digital technology, along with materials from currently in-place coursework, to develop a pharmacist e-learning environment. The purpose of this article is to present the essentials and process of developing e-portfolios on web-based learning system for the continuing education needs of hospital pharmacists. This environment will facilitate pharmacists’ pursuit of professional advancement, is ease of use for end-users (pharmacists), administrators to deliver both wide range of learning activities and to administer institutional or program accreditation process in the workplace.

 

 

參考資料:

1. 林慧玲、許光陽、闕壯卿、李安榮、簡伯武、高雅慧、蔡義弘、張建雄、魏道昌、陳基旺:2005年台灣藥學教育白皮書。醫學教育 2006;():p.165-185.

2. 高雅慧:醫院藥學實習教育標準化。成醫藥誌 中華民國九十五年二月,十六().

3. 台灣臨床藥學會,醫院藥師專業進階制度。中華民國一百年十月十五日第十二屆第六次理監事會議決議公告一。

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