開業迄今加上曾擔任連鎖藥局藥師的二年經歷，累積已有16年多經營社區藥局的經驗。隨著時間演進，藥局收入從奶粉、尿布、保健食品等轉變到健保處方調劑，重心慢慢改變。主要客群也從嬰幼兒，慢慢轉變成中高齡的長者。這十年來藉由地方公會還有衛生局藥師全聯會甚至食藥署的培訓，從社區藥局走出來，演講足跡到過許多地方，讓自己視野增廣不少。回顧過去，展望未來，分享一些個人經營社區藥局上與演講方面的心得，希望能讓過去、現在及將來的藥界夥伴，在開業時能有些助益，對我而言就是最大的回饋。

關鍵字：嬰幼兒、高齡化、處方箋、物流通路、藥局經營、利他主義

壹、回首過往

一、奶粉尿布時期

16年前 (2001年)，藥局還感受不出少子化的衝擊，顧好嬰幼兒商品及保健品，入就很不錯。內政部統計處的人口數據，民國105年12月份統計數據顯示¹，台灣幼年人口 (0-14歲以下) 從民國90年1月4697138人到105年12月僅剩3141881人，而老年人口 (65歲以上) 從1928028到105年12月上升至3106105人，顯示出台灣即將邁入老年人比幼年人口還要多的高齡社會了。出生率的萎縮，讓藥局從嬰幼兒市場的經營榮景中，慢慢呈現出衰退現象。

二、健保處方箋時期

由於嬰幼兒市場的萎縮，藥局投入健保處方箋市場，剛開始為次要的收入，變成藥局重要的收入來源，健保署自1999年起，每1至2年依市場交易價格為基礎，進行藥價調整。2013年起試辦「藥費支出目標制」，每年以超出藥費支出目標值的額度，作為藥價調整上限。2014年調降藥費金額為56.7億元、調幅為3.9%，2015年調降82.1億元、調幅為5.3%；今年調降31.8億元，幅度2.1%，均為3年來最低²。但三年已經調降大約11.3%，若再根據行政院主計總處消費者物價指數的數據來看,這三年也從民國102年10月的103.78 (民國100年＝100) 到民國105年10月106.99大約漲了3.22,相當於這三年來，藥品實質收入縮水了14.54%，對於藥局經營而言，也是一種考驗。

三、大者恆大的物流時代

統一企業前總裁高清愿1970年代歐洲考察後說出：『誰掌握了通路，誰就是新世紀的贏家』，統一現今為台灣流通霸主，10年前藥局進藥品管道，從藥廠，代理商，經銷商，中盤商都可以叫貨，這幾年來，物流競爭很激烈，藥品齊全，價格低廉，幾乎就能掌握藥局客戶，議價權從藥局變成通路商，但對庫存而言，種類多並不是件好事，只會讓整個藥品供應鏈變得更複雜，成本越高，藥品的庫存成本也是現金流的極大壓力。

貳、現況分析

不景氣的時代，社區藥局還是有本身的優劣勢，從中擴大優勢，消彌劣勢，化危機為轉機。

一、優勢 (Strengths)

隨著國民所得的提高加上戰後嬰兒潮的屆齡退休，高齡化社會已經來臨，根據PricewaterhouseCoopers (PwC) 2015的報告指出，因高齡化社會來臨、慢性病趨增，讓民眾健康意識高漲，也帶動健康產業的蓬勃發展。經濟部工業局估計，健康服務產業2015年在台產值約1229億元台幣，2025年預計將達2819億元。健康服務業已然成為服務業的新戰場，減重產業 (39.9%) 加上飲食營養 (26.2%) 就已達到66.1%，藥局值得多多關注扮演此等利基角色。

二、劣勢 (Weaknesses)

根據工研院Industrial Technology Information Services (IT IS) 產業技術資訊服務推廣計畫與 Information Services (IMS) Health 統計，台灣民眾一年吃掉的保健食品，從2011年的833億到2012上千億，2015年更上看1250億，有些藥廠切入了電視購物台及直銷商的通路，面對保健品同質性如此高的情況下，消費者選擇變成多樣化，直銷商佔了34%市場，而購物台的銷售能力更是不容小覷，根據統計指出，美容保養和保健食品，約佔電視購物總體營收60%，2009年時，保健類食便為業者創下150億元的營收。電視購物首重「物超所值」，其次是新奇商品，「薄利多銷」的銷售功力，購物一哥15年來累計的銷售額已高達百億元，直銷與購物台，對於全台的藥局經營而言，都是非常大的競爭對手。

三、競爭市場上的機會 (Opportunities)

目前中國保健品的銷售額約2,000億元，其中老年人消費佔50%以上，中老年族群為主力市場。經濟部工業局推動健康促進產業，財團法人商業發展研究院針對全球健康產業有三大發展趨勢，首先是已開發國家面臨高齡少子化，將慢性醫療費用移轉至預防保健，第二是新興國家的健康與醫療需求龐大，第三為全球智慧健康服務發展蓬勃，帶動健康風潮之下，Health Information and Communication Technology (簡稱 ICT) 成長率急速增加。從「健康管理」、「飲食健康」、「運動健身」、「心靈健康」四大主軸中，社區藥局最有機會扮演社區健康照護者的角色。

四、競爭市場上的威脅 (Threats)

除了直銷商與購物台，大型量販店，不可諱言的也正在侵蝕藥局的獲利空間，消費者拿著保健食品來藥局做免費的諮詢。另一個威脅，就是機器人大軍逐漸取代『師』字輩的工作，舉凡律師，新聞記者，壽司師傅，藥師備藥調劑如：加州大學舊金山醫學中心的藥局每天處理約一萬件配藥作業，但藥師不需碰觸藥品，由自動化系統管理數萬種藥品，處理大量藥品與儲存、配藥與包裝等等工作。 除了外在的銷售市場瓜分還有機器人競爭，這些都是現在及未來幾年內可能面臨的威脅。

參、未來展望

一、人工智慧與大數據的衝擊與應用

人工智慧 (AI) 的進步，20年前由 IBM 開發的超級電腦深藍 (Deep Blue) 在1997年5月擊敗當時西洋棋世界冠軍卡斯巴羅夫。2016年圍棋界由帳號 Master 的棋士，打遍世界頂尖高手，戰績60勝一和，唯一的一和是因為對手網路斷線，判定為和局所致。其是由英國倫敦 Google DeepMind 開發的 AlphaGo 的升級版，就連棋聖聶衛平都在落敗後有感而發說出「圍棋遠不像我們想像的那麼簡單，還有巨大的空間等著我們人類去挖掘，AlphaGO 也好，Master 也罷，都是『圍棋上帝』派來給人類引路的人工智慧將在不同領域裡，提供一個全新的面貌。永齡基金會創辦人郭台銘日前宣布與台大、美國南坦集團合作，建立華人基因大數據，未來將以人工智慧運算，算出一名癌症患者最適合的治療方式，提供客製化治療，預計2020年投入台大癌症醫院相關研究。亞洲人基因與歐美不同，抗癌藥物也可能隨人種差異而有不同成效，希望發展出預防性癌症疫苗還有個人化治療藥物，再利用新免疫療法去搭配化療藥物，希望將癌症轉變成可治療的慢性疾病。

二、保持第二專長學習


純專才時代已經慢慢式微，通才的時代已經來臨，以後的人才同時具備以下兩個條件：（一）除了具備專業知識與經驗外，也具備跨領域的知識與經驗。（二）能夠根據這些知識與經驗，提出符合對方需求的方案。

李開復曾說：「太早把人劃分成某一種人，那其實可能就降低了跨領域的能力。」從 Google 工作中，出一個結論：「純技術，不如懂技術和用戶，懂用戶，不如懂技術、用戶和產品的人」，藥學領域的學習也是如此，專業本職學能除了懂藥理還要加上病人需求，若能找到最適當藥品及保健品那就是專業達人，若能再學習第二專長，如營養學，心理學，法律，演講技巧，會計或財務報表亦或是專利師等等，都是讓自己立於不敗之地的雙保險。

三、主動出擊－關懷據點

這十幾年來，投入用藥反毒社區暨校園宣導，目前已有1500場以上的經驗，從桃園市的神農小學堂，老人用藥競賽，進入校園，企業職場，公家機關，地檢署，監所，地方法院，宗教場域，教會，社區信仰中心的宮廟，慈濟，都有足跡，筆者認為，社區關懷據點將會是重要的場域，老人家來據點，除了人際關係互動並維持身心的健康，演講互動過程中，可以得知其用藥情形及身體的大致狀況，桃園市府推行多項政策，首創「一據點、一藥師」藥事照護政策，由藥師深入家庭與社區，全面提升市民用藥安全，讓用藥安全成為老人照護的一環；藉由「神農小學堂」宣導，讓孩子從小培養用藥安全的知識，不僅提升全民健康品質，同時減少健保支出。台南市衛生局以藥師、藥劑生為主體辦理的「藥事照護服務團隊」。這些地方執政者對於藥師們努力付出的貢獻，都是有目共睹的。

四、打入社區民眾核心

藥師扮演著社區照護者的角色，不僅是用藥專業，更像是心靈的陪伴者，說真的，人與人之間的互信，往往是在傳遞專業時，伴隨著真心關懷，彼此間建立的那股情感，真的是細水長流，溫暖了對方，也滋養了自己。

肆、結語－利他之心不被取代

社區藥局在台灣大約有8000多家，與超商的密度大概是等量觀之，他山之石可以攻錯。全聯福利中心徐重仁總裁提到：走一條利他的路，提到市場沒有飽和，只有重分配，還有利他就是利己，共好創造多贏，阿里巴巴集團馬雲也說：未來，一定是利他主義，只有先從對方的有利角度出發，不論是社區藥局民眾乃至醫院診所病患，多贏才能永續經營。企業經營在賺取利潤，宣導時盡一份心力，里民聚會，關懷據點，社區機關學校，需要我們貢獻專業時樂於付出，因為宏觀來看，利他就是利己，就讓利他主義成為經營的最佳指南，其實也是處世智慧，更是人生快樂的泉源。