為了守護下一代的健康，藥師陸續投入戒菸服務工作。筆者期待藉由訪談於基隆市日星藥局服務的黃瓊瑜藥師，聆聽她在這段難得的歲月裡，如何運用不同的方式和民眾們互動，把戒菸的知識傳遞出去。過程中難免遇到阻礙，又是如何突破，以及當中所獲得難忘的回憶。

關鍵字：戒菸、講習、社區藥局、smoking cessation、lecturing、community pharmacy

壹、前言

一個寧靜的早晨，我來到了基隆市黃瓊瑜藥師的日星藥局，聽她分享在民眾戒菸教育過程中的點滴 (圖一)。

在藥師專業不斷提升的同時，藥師服務也逐漸趨向多元化。除了基本的處方調劑和用藥衛教外，也配合國民健康署 (國健署) 的政策，提供戒菸服務。談到當初為什麼會想參與戒菸教育，是希望藉由這個機會，讓更多人了解吸菸的危害，也讓自己和我們的後代，享有健康的生活環境。瓊瑜藥師因於社區藥局執業，看到許多剛成年及未成年的高中生，甚至是老年人，都無法戒除菸癮，便希望透過不斷的衛教耕耘，在他們的人生播下改變的種子。

圖一 於日星藥局訪談黃瓊瑜藥師

貳、戒菸教育過程

瓊瑜藥師講授的對象，除了有地區衛生所的戒菸班學員、社區的老人，還囊括了大學及中小學的學生。所到過的學校不勝枚舉，包含基隆中學、聖心高中、中山高中和經國管理學院⋯等。根據衛生福利部 (衛福部) 的資料統計，高職生的抽菸人數相較於高中生來得多，其中餐飲科的比例又是最高。每次講授的過程中，她經由與學生的互動和討論，發現普遍而言，其實是因為高中生所承受的課業壓力較重，較沒有時間抽菸；另外，餐飲科的學生則因為從事烹飪，早已習慣油煙味，故而時常在閒暇之餘，號召三五好友，一同到空曠處抽菸。

有些學校的學生若被抓到未成年吸菸，會被處罰公共服務，這些規定雖然能夠暫時抑制他們吸菸的慾望，卻無法阻止他們一旦踏出校園，又重新拿起打火機，點燃手中的香菸。因此，當她在講課的時候，會循循善誘，讓他們分享自己的故事，再找尋適當的時機切入，告訴他們吸菸的危害和戒菸的秘訣。有些時候，甚至要拋開今天的主題，跳脫原本我是來授課的框架，跟他們聊聊最近的開心事，和他們打成一片，接著慢慢轉入正題。甚至是透過魔術和歌唱，讓他們覺得原本會很無聊的講座，卻瞬間眼睛為之一亮。她就曾經有一次在接近母親節的講習當天，應景清唱了一首讚頌母親的歌，讓全場學生為之轟動，課後還熱情地邀請她跟他們一起去唱歌。她善用優美的歌喉，讓原本可能是僵化的場合，變得活潑動人。

一篇由日本健保局、茨城縣政府與日本大學和多所大學共同的研究顯示¹，在藥師適度的介入後，病人於醫療機構的戒菸成功率由原來的42%提升至70%。經由擬定適當的計畫，讓藥師可以進行用藥衛教，給予醫師及病人用藥的建議，甚至是在藥品有副作用或是戒斷症狀產生時，仍能夠給予病人心理支持，使他們不會因此心生恐懼。因此瓊瑜藥師也相信，只要她願意用同理心，多付出誠心來關懷戒菸者，必能獲得不錯的回響。

參、授課過程的瓶頸

講課的時候，其實並不如我們所想像的一般順利。老人家有許多菸齡很長，要設法幫助他們戒除並非易事，需要透過親情的力量，比較能夠成功。所以在分享的過程中，要多強調少了口中的煙味，才能夠開心地抱孫子。跟軍中的同仁授課，可以搭配一些生動的圖片，並且從夜店、嗑藥，引起他們的注意再轉入吸菸，使他們在上課的過程中不致過於乏味。

部隊和學校的聽眾容易掌控，社區的老人也會因為村、里長的推動，願意配合參與戒菸課程，就算對課程沒興趣，也只會打瞌睡或是在一旁做自己的事。但若是碰到某些社會團體，有些人就相當有主見，不願意上課甚至直接坦白說不要講下去，這時候就一定要放下身段，聽聽看他們想聽什麼，然後把自己知道的跟他們談天說地，戒菸的觀念就適時補充，才不會讓氣氛僵住。

參與戒菸班的學員，最容易遇到的問題就是肥胖。此時藥師除了要多給予關懷及鼓勵外，也需要藉由戒菸班的同儕，適時地提醒，甚至搭配其他的有氧課程，幫助學員有效地控制體重，不致因少了尼古丁的刺激就暴飲暴食。

瑞士的學者透過與民間機構的合作，設計了一套透過同儕的行為模式及主動的諮詢，看能否改變吸菸者的習慣²，研究結果發現戒菸的成功率為72.4%，由此可見藥師若能主動關心有在戒菸的病人，並且善用他周遭同儕的力量，就能大大提升病人戒菸的動機和意志力。她也正是秉持這樣的信念，使得受她幫助的人群越來越多。

肆、印象最深刻的經驗

在這數年當中，讓瓊瑜藥師印象最深刻的案例有兩個，一個是一位年輕的父親在一次胸部X光檢查後，發現胸部有一個不明的黑點。因為擔心這個黑點會引發肺部病變，且當時家中的孩子還相當年幼，整個家庭的經濟重擔落在自己的肩頭，便立志戒菸，沒想到，過了數年後再去檢查，就發現這個黑點不見了，因此感到非常興奮。另外一個故事是，小朋友為了要幫助爸爸戒菸，就把家中所有可能刺激爸爸抽菸的東西都移除，菸灰缸也收起來，營造一個不吸菸的環境，只要一放假，就會陪父親從事一些戶外活動，在他想吸菸的時候多跟他聊天，談談家中和學校發生的大小事，逐漸改變他愛吸菸的習慣。

瓊瑜藥師還特別分享了上戒菸課程中一次意外的經驗。當時因她偶然提到充滿菸害的社交圈或公共場所亦可能藏有毒品，便發現有個中學生在聽她上課的同時，跟著她的步伐在教室裡打轉，而且有問必答。課後私下聊天時，才發現原來那名學生的父親曾因販毒入獄。瓊瑜藥師除了仔細聆聽他的故事，也用自己的人生經驗不斷地給予他正向的能量，事後還告知同行前往宣導的員警，幫助他接受社會福利機構安頓。這次的經驗，讓她體會到，擔任藥師或從事戒菸服務，只要用心去做，所能幫助別人的，絕不侷限於用藥安全，而是漫長、充滿意義的生涯。

伍、展望未來

未來藥師若想提供民眾戒菸服務或教育，瓊瑜藥師鼓勵大家多向下紮根，從小學的時候就開始，讓他們了解吸菸有百害而無一益，不只會造成呼吸窘迫、性功能障礙，還會致癌，使他們在成長的過程中，不容易受到同儕及家人影響而認為吸菸是一件再平常不過的事。

雖然她目前在經營社區藥局，但她也曾在醫院服務相當長的一段時間，針對醫院從事戒菸服務，她建議可以朝開設戒菸中心的方向努力。戒菸中心裡除了有醫師看診，藥師進行用藥衛教，護理師照顧身心健康，甚至有營養師開立合適的菜單，使戒菸者免除戒菸過程中體重增加的困擾。如此，便能充分運用院內的醫療資源，讓患者享受戒菸的好處，亦可提升戒菸的成效。

除了自身的努力外，她期待國健署可以把戒菸個案紀錄表做得更加精簡，讓民眾更容易了解，也讓藥師在為病人服務時更為簡便。為了提高宣傳和講習的效率，也希望衛福部能多提供一些戒菸衛教講習的範本，讓藥師們參考，以確保授課內容的正確性及一致性，使政府的政策能更加落實，理念也能傳達到民眾心中。

陸、結語

最後，瓊瑜藥師期許自己能夠持續在藥學與戒菸的領域中精進，並且深入社會每個角落，提供更完善的藥事照護服務，甚至是以藥學作為媒介，把自己對這個社會的愛傳播出去，讓無菸的種子在每個小孩心中萌芽，讓尼古丁籠罩的陰霾從大家的眼前散去，把無限的清新留給我們和未來的主人翁。