口罩實名制實錄與藥師的公衛價值
嘉南藥理大學藥學系學生 李柏宏、張家瑄、楊竣程
弘興藥局藥師 黃芬民
嘉南藥理大學藥學系副教授 王四切
摘要
本文收集在台灣發生嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情，健保特約藥局自民國109年2月6日參與實施口罩實名制後，媒體報導、藥師公會全國聯合會及地方公會在政策的應變措施，及藥師對第一線防疫的甘苦談。最後，並對藥師在此次疫情的定位及價值做出反思。
關鍵字：口罩實名制、健保特約藥局、公共衛生、COVID-19、mask rationing plan、contracted pharmacy、public health
壹、前言
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）發生造成全臺口罩告急，最初由超商販售，因其公平性備受爭議，民國109年2月6日實施口罩實名制並由健保特約藥局擔任第一線協助全民防疫，此舉讓社區藥局和藥師的名聲推至新高。而在這社會曝光度遽增之情況下褒貶不一，有藥師抱怨工作量加大無法負荷想退出，或有不理性民眾對藥師言語上的謾罵或行動上的攻擊等報導；但也有藥師公會和媒體合作刊登許多衛教相關、提升藥師形象的優質新聞。本文章將彙整收集這段時間的相關報導並採訪南部某些健保特約藥局藥師等，分享在這次的口罩實名制政策下藥局因應之道，且如何把社區藥局藥師自身的價值最大化，帶給整體社會更正面的回饋。
貳、大事記與新聞議題
自2月6日起全國6,500多家健保特約藥局須配合代售防疫口罩1。隨疫情變化，口罩政策採取滾動式修正（表一、口罩實名制大事記），造成社區藥局在第一線面對群眾需要花費時間與精力解釋，且伴隨著口罩而來的分裝及販售等遽增工作量，承受極大的身心壓力，但藥師也體認到防疫視同作戰，仍應共體時艱、凝聚一心、正向防疫。此舉也引起媒體對藥局的高度關注，爭相報導（表二、新聞議題彙整）。
表一 口罩實名制大事記
表二 新聞議題彙整
參、藥師與藥師公會的因應
健保特約藥局首次參與防疫第一線，雖是首次但只能成功不允許失敗。藥師公會全聯會及地方公會均盡最大能力協助。其間相關措施及公告如表三、表四。
表三、中華民國藥師公會全國聯合會之公告與措施
表四 地方藥師公會與社區藥局藥師之因應
肆、討論
口罩實名制上路，健保特約藥局是郵局每日定量配送口罩，藥局自行分包。銷售時為利人流管理會製作號碼牌。實訪時藥師表示分包200份3片需消耗一至兩個小時的時間，後續增量至9片更需4小時以上，初期還自備包裝耗材直到防疫指揮中心提供口罩包材（圖一），前置作業完善才能進行過卡發售，人力不足的藥局確實是考驗。另外有藥師提出排隊卻買不到，口罩地圖數量延遲或已發出號碼牌與實際數量不符所引發民怨等，是最常見的。為了不耽誤大多數人只求快速順利解決突發狀況，許多藥師們以提供庫存自用口罩解決衝突。
圖一 推出口罩新版包材
在衛生教育部分，訪談藥師分享每日販售前會利用至少五分鐘提供戴口罩、勤洗手、95%酒精稀釋方法及儲放等知識，一週至少有千位以上民眾受惠，進而社區居民逐漸開始相互教育，自然而然形成社區防護網、提升整體公衛能量。另外，各地方公會即時動員，透過藥師群組討論對策，並配合藥學生志工，既可作人力支援亦是藥學生參與公共事務的好機會。自農曆春節起確診案例的出現及口罩搶購潮的爆發，地方公會組織文案團隊，開始撰文投稿社群媒體，並製作「減少出入醫院，降低被感染風險，可持慢性病處方箋來健保藥局領藥」的宣傳布條，發給社區藥局懸掛。
訪談藥師也對於政府承諾要給協助代售口罩的健保特約藥局800元補貼金，收或不收在藥局端成了兩難的選擇，是否因為收下了而成為民眾眼中的「收錢辦事」？但若不收，這些日子來的人事成本、耗材和讀卡機故障等，確實又為一大經濟負擔！兩者權衡之下，又該如何選擇呢？
論及實名制對健保特約藥局能見度的影響，許多民眾為了能夠購買到口罩，不得不尋找更多居家附近的藥局，短時間內此舉確實增加了各家社區藥局的能見度，或許這些民眾只是單純來購買口罩的族群，並不會多作消費或領取慢箋藥物，但他們又何嘗不是潛在的客群呢？藥師若趁此機會，展現自身的專業與服務熱忱，讓民眾留下好印象，對藥局及藥師整體的形象都會大大加分。
訪談時藥師也表示在面對民眾的疑難雜症時，各社區藥局都有自己獨到的工作流程，例如：在口罩的外包紙袋上備註下次可再購買的日期、在兒童口罩太大或太小時主動詢問孩童是否適合配戴，或在同一批收到不同顏色的口罩時，將二到三種不同顏色包裝一起，讓民眾每天更換時有不一樣的心情、又或是進入藥局時主動替民眾噴酒精，並在地板上貼示安全社交距離的間隔線，這些貼心的舉動都讓社區藥局獲得了相當正面的回饋。反觀近日討論度相當高的「智慧型口罩販賣機」，不免令人質疑是否有違反藥事法之醫療器材販售疑慮，再者排隊人龍有無可能產生更多感染風險、長者能否操作機器、設置機器的成本對於人潮的緩解有達到實質上的作用嗎？
綜觀上述論點，藥師在口罩實名制中除了第一時間熱血承擔外，還有在公共衛生裡的疾病三段五級預防（Preventive medication）（圖二） 2，這次社區藥局至少做到初段預防（Primary prevention），包含了健康促進及特殊保護兩項措施，意指社區藥局提供衛生教育進而達到改善環境衛生的健康促進成效，相較於次段和末段預防，初段預防更能夠在疫情擴大前防患於未然。回想過去近百個日子，社區藥局藥師每天用心盡力進行各種防疫知識，例如：衛教口罩配戴的正確方式、消毒酒精濃度的差別、強調該如何正確洗手及協助傳遞人與人之間安全社交距離的概念，這些都是藥師的公共衛生價值，亦落實公共衛生初段預防中的特殊保護。這次臺灣防疫之成功造就世界奇蹟，藥師的努力絕對功不可沒，我們不僅僅是協助政府代賣口罩，更是建立民眾衛生、健康、醫療、用藥等觀念的重要角色。
圖二 疾病三段五級預防（Preventive medication）2
伍、致謝
感謝臺南市安南區建壽藥局吳振名藥師、善化區資生藥局黃昭勳藥師、東區晉大藥局黃大晉藥師、中西區永祥藥局博程藥師提供相關資料，得以完成此篇文章。
The Value of Community Pharmacists in Public Health: The Taiwan Mask Rationing Plan
Po-Hung Lee1, Chia-Hsuan Chang1, Jiun-Cheng Yang1, Fen-Ming Huang2, Tzu-Chueh Wang1
Department of Pharmacy, Chia-Nan University of
Pharmacy and Science1
Hong Shin Pharmacy2
Abstract
This article collates information on the COVID-19 epidemic in Taiwan. After designated health insurance pharmacies began implementation of the mask rationing plan system on February 6, 2020, data from media reports, the National Federation of Pharmacists' Associations and local associations were gathered on various responses to the policy measures, along with pharmacists' talk about the highs and lows of service on the first line of epidemic prevention. Finally, the article reflects on the position and value of the pharmacist in this epidemic.
參考資料：
1. 109年衛生福利部新聞：口罩販售實名制2月6日上路，民眾可持健保卡購買，2020-05-04擷取於https://www.mohw.gov.tw/fp-4635-51286-1.html
2. 國健署：疾病篩檢基本概念，2020-04-30擷取於https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/1213/File_372.pdf
通訊作者：王四切／通訊地址：臺南市仁德區二仁路一段60號
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