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動機式晤談法（Motivational Interviewing; MI）

許多慢性疾病與病人的生活型態與習慣行為有著密切關係。如何促進病人行為改變的動機，對多數醫療人員常見的議題。動機式晤談是由Miller和Rollnick二位臨床心理師在1980年開發的，動機（motivation）包含動力（motives）和行動（movement）。此方法已廣泛運用在成癮戒治、飲食改變、糖尿病照護管理（例如：停止抽菸、增加運動、降低酒精攝取）、藥物配合度、心血管疾病之照護管理、疼痛管理等。

動機式晤談是探索和解決個案對健康行為的偏執，以求改變。介入方式著重於鼓勵個案說出為什麼想改變和如何改變，而改變歷程的核心取決於「動機」的強弱，包含個案是否覺察到問題的嚴重性，以及是否有足夠自我效能來達成目標。
了解行為改變時的五階段：(1)懵懂期：可能出現抗拒、否認、推三阻四、反抗、放棄、強詞奪理行為。(2)沉思期：願意面對問題，有想要改變，但另一方面又矛盾及搖擺不定心理。(3)決定期：預計開始新的行為，做好準備及決心。(4)行動期：已有計畫，勢在必行，或已在執行中。(5)維持、復發期：新的行為可能建立或有復發再犯的威脅。

動機式晤談的四個核心精神：動機式晤談最主要目的促進病人改變動機藉此產生新的行為，有四項核心精神。包含建立夥伴關係（partnership）、接納（acceptance）、情感同在（compassion）、喚起（evocation）。

動機式晤談的四個晤談技巧（OARS技巧）：與病人溝通的晤談技巧，有助於與病人建立良好同盟關係。包含開放式問句（open question）、肯定（affirmation）、回映（reflection）、摘要（summary）。

動機式晤談的四個歷程：與個案討論並設立目標，擬定改變行動方案，執行過程中告知個案可能會遇見挫折。持續幫助病人強化其承諾。包含促進投入（engaging）、聚焦（focusing）、喚起（evoking）、規劃（planning）。

人們的活動都因內在生理需求而生的驅力，驅力促使個體產生行為，簡單來說「啟動改變的心，開啟想改變的意念」。在生活周遭中，相信大家都有經驗「我知道我有這問題，但要改變真的很難。」或者「明明我都給他不錯建議！怎麼就是不聽？」這兩句話就含括了「動機式晤談」概念，提升個案想改變的動機以及促進個案改變。藥師在對民眾衛教時，如能學習運用動機式晤談，與民眾重覆討論及練習，更能有效達到改變行為之目的。

本期專有名詞介紹小組編寫人：鮑俊蓓