藥師的價格與價值
劉宇琦1,2,3
1廣泰藥局、2臺中市新藥師公會、3逢甲大學中國文學系博士班
摘要
近幾年藥師行業在台灣社會是被討論度相當高的職業，除了社會變遷、人口老化醫療需求自然增加之外，時疫流行等突發因素也額外增添了藥事人力的需求，加上財團入主藥局行業，連鎖化、通路化的趨勢，更加大了藥師人力市場的缺口，因而拉升了藥師的薪資行情，薪資行情的提升又更加吸引民眾關注，因此藥學系的入學分數跟著水漲船高，大學院校也紛紛嘗試申設藥學系，但是藥界果真存在這樣的榮景，或者只是一時的假象？藥界自己應該冷靜下來理性分析，才不至於受媒體與社會氣氛誤導。
新冠疫情以來，藥師的貢獻與價值普受各界肯定，但其專業收入並未見因此提升，價格與價值理論上應該對等，事實卻未如此，現今人力市場上藥師的薪資行情是否如實反應出藥師的價值？這是藥界該深入思考的議題，如果價格偏離了價值，那麼問題出在何處？如何因應解決？這則是藥界思考後應該努力的功課。
關鍵字： 藥師、薪資、價格、價值
壹、前言
近年來各大財團將眼光聚焦於藥局行業，大舉投入藥業市場，連鎖化、通路化之下搶獵藥師人頭成了擴張版圖的第一步，因為沒有藥師執照，藥局無法設立！財團藥局的擴張造成藥師人力市場真空，甚至吸納了第一線臨床服務的藥師往零售通路移動，這樣的人力流動趨勢雖然拉抬了藥師的薪資行情，但其薪資成長並非來自於專業給付的提升，而是「專業外收入」，長遠觀之，這種情形對於藥師的專業能力充實、專業形象塑造、專業價值的自我肯定都將潛移默化，逐漸產生影響！
貳、藥師的價格
2024.03.25藥師週刊第2354期第八版的徵才廣告釋出這樣的訊息1：「徵藥師、保障年薪95-110萬、挑戰年薪110-195萬、同業轉職絕對保密」額外還條列出各種誘因，這種條件相信連市場老手都有可能砰然動心，初出校門的新科藥師又能有多少抵抗誘惑的意志？撇開其他條件不談，我們各取薪資的中位數來看，上述訊息的藥師年薪約落在102萬與152萬之間，月薪約8.5萬至12.5萬。
從專業產值方面看，目前直接因藥師資格所能獲得的給付最主要就是藥事服務費，據健保署最近之公告，門診藥事服務費一般處方給藥（七天以內）每件給付54點2，慢性病處方給藥二十八天以上每件給付75點3，同樣取中位數約為65點，點值以0.9計，但因合理調劑量之規定，每位藥師每日調劑件數大於80之部分減額給付，每日調劑張數超出100之部分不予給付，因此實際上每位藥師每日申報以70件計已是樂觀。依據上述資料，服務費65點、點值0.9，每日申報件數70、乘以每月上班日數22天，所得的數字約是9萬，也就是說理想的狀況下藥師每月所能申領到的專業給付最多大概就是這個數目，如果業績不佳當然就更等而下之！從這個數字回頭去看目前人力市場開出的徵才條件可以明顯發現已溢出藥師身份所帶來的專業產值！
參、藥師的價值
早在1988年，世界衛生組織（World Health Organization,
WHO）在新德里召開諮詢會議，報告中於4.2專章提到，社區藥師是民眾最易親近的醫藥專業人員，其中提出社區藥師於健康照護系統中可以在：處方調劑、病患照護與臨床藥學、藥物使用狀況監測、藥品的臨時配製和小規模生產、傳統藥物和另類藥物運用、微小病症處置、提供醫療保健專業人員和公眾藥品資訊、健康促進、居家藥事服務、農業與獸藥等處發揮功能4。
1997年WHO在溫哥華召開諮詢會議，報告中也提出藥師在醫療體系的角色為：民眾的照護者（Care-giver）、醫藥決策者（Decision-maker）、醫療溝通者（Communicator）、藥事團隊領導者（Leader）、醫藥管理者（Manager）、醫療終身學習者（Life-long-learner）與醫藥教育者（Teacher）5。
COVID-19疫情期間，台灣藥師挺身而出，在第一線提供口罩分發、藥用酒精及診斷試劑配售、抗病毒藥物調劑等防疫物資分配服務，並為居家照護確診者提供
送藥到府，擔當防疫工作關鍵助力，扮演不可或缺的角色，也獲致官方與民眾一致的肯定6。凡此種種都顯示藥師的存在對於社會有極其正面重要的價值！
肆、價值與價格關係失衡
理論上價值與價格應該是正比的對應關係，但這種對應關係並未體現在台灣藥師身上，如前文所述，目前藥師所能獲得的常規給付主要僅有藥事服務費，其他服務並無對應的常規給付，制度上藥師直接從專業服務所獲得的報酬已經落後於藥師的市場行情。許多新型藥品瑞樂沙旋碟、Paxlovid等劑型特殊或用法特殊藥品需耗費藥師大幅時間成本進行詳細解說患者始能正確使用發揮療效，但藥師的服務卻無相對給付。再如藥品的保存與管理日趨嚴謹，尤其管制藥管理上十分繁瑣，相當耗費時間與人力，但藥師獲得的不是額外給付反而是出錯時高額的罰款！這種價值與價格失衡的關係是值得深切檢討的現象！
伍、價值與價格失衡的危機
藥師並不吝於服務社會，端看疫情期間台灣藥師分發口罩、配售酒精、試劑、調劑抗病毒藥物以及為確診者送藥到府的行為便可體會。但不為五斗米折腰的陶淵明也曾說：「人生歸有道，衣食固其端。孰是都不營，而以求自安？7」藥師固然有奉獻社會的熱情，但藥師終究也要穿衣吃飯！當專業給付無法支撐藥師的市場行情，那麼生命只有從其他地方尋求出路，自費市場便是活路之一。其實不僅藥界，整個台灣的醫療市場都已被迫往自費市場傾斜。這樣的發展結果，最終受害的還是廣大的社會大眾！
陸、結論
醫藥在全世界都是昂貴的資源，唯有台灣的健保以「便宜又大碗」引為自豪！但是天底下的午餐沒有白吃的，「便宜又大碗」的招牌下終究還是會有應負的代價，只是它以另外一種形式支出，然而隨之衍生的市場扭曲、品質稀釋等後果不是「便宜」可以承擔的！這種結果非藥師之幸亦非民眾之福！
消費者報導雜誌發行人胡峰賓曾以「穩定社會的力量──藥師8」盛讚藥師的社會價值，如果藥師的存在是有價值有意義的，那麼制度就不應該把藥師的價值壓榨殆盡。
Pharmacist’s Salary and Pharmacist’s Value
Yu-Chi Liu1,2,3
1Guang-Tai Pharmacy
2Taichung City New Pharmacists Association
3Ph.D. Program in Chinese Literature, Feng Chia
University
Abstract
In recent years, the pharmacist profession has
been a highly discussed profession in Taiwanese
society. In addition to social changes and the
natural increase in medical needs due to the
aging population, emergencies such as epidemics
have also increased the demand for
pharmaceutical manpower, and with the
participation of consortiums in the pharmacy
industry, the trend of chaining and
channelization has widened the gap in the
pharmacist labor market, thus increasing the
salary market of pharmacists. The increase in
salary market has attracted more public
attention, so the admission scores of pharmacy
departments have increased accordingly, and
Colleges and universities have also tried to
apply for the establishment of pharmacy
departments, but does such a prosperity exist in
the pharmaceutical industry, or is it just a
temporary illusion? The pharmaceutical industry
itself should calm down and analyze rationally
so as not to be misled by the media and social
atmosphere.
Since the COVID-19 epidemic, the contribution
and value of pharmacists have been appreciated
by the public, but their professional income has
not increased as a result. In theory, price and
value should be equal, but this is not the case.
Does the salary of pharmacists in today's labor
market truly reflect the pharmacist's value?
This is an issue that the pharmaceutical
industry should think deeply about. If the price
deviates from the value, what is the problem?
How to deal with it? This is something that the
pharmaceutical industry should work hard on
after thinking about it.
參考資料：
1. 藥師週刊：訊息看板。藥師週刊2024；2354期。
2.
衛生福利部中央健康保險署全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準：門診藥事服務費－一般處方給藥（七天以內）（實施日期110.03.01～999.12.31）。2023.03.29引自https://info.nhi.gov.tw/INAE5000/INAE5001S02。
3.
衛生福利部中央健康保險署全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準：門診藥事服務費－每人每日八十件內-慢性病處方給藥二十八天以上-特約藥局（山地離島地區每人每日一百件內）（實施日期110.03.01～999.12.31）。2023.03.29引自https://info.nhi.gov.tw/INAE5000/INAE5001S02。
4. World Health Organization: The role of the
pharmacist in the health care system: report of
a WHO consultative group, New Delhi, World
Health Organization. 1988:13-16.
5. World Health Organization: The role of the
pharmacist in the health care system: preparing
the future pharmacist: curricular development:
report of a third WHO Consultative Group on the
Role of the Pharmacist, Vancouver Canada, World
Health Organization. 1997:27-29.
6. 沈佩瑤：亞洲藥學會年會 蔡總統感謝藥師協助COVID-19抗疫。中央社2023。
7. 陶淵明：《庚戌歲九月中於西田獲早稻》。
8.
胡峰賓：穩定社會的力量──藥師，《消費者報導》。財團法人中華民國消費者文教基金會，2023;3(503):2-3。
通訊作者：劉宇琦／電子信箱：asa54617@yahoo.com.tw
